湖北省潜江市中心医院433100
摘要：目的观察胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果及价值。方法选取2013年6月一2014年9月医院治疗的老年冠心病心律不齐患者156例，按照入院的顺序分为观察者和对照组各78例。其中对照组给予常规的基础药物进行长期治疗，观察者给予胺碘酮长期维持治疗。观察2组的疗效及心律改善情况。结果观察组治疗后的总有效率92.31%明显高于对照组的78.20%（P<0.05）。观察组治疗期间不良反应发生率为3.85%明显低于对照组的15.38%，差异均有统训一学意义（P<0.05）。结论老年冠心病心律不齐患者应用胺碘酮治疗，疗效显著，有较高的安全性，不良反应率低，值得临床推广应用。
关键词：胺碘酮；冠心病，老年；心律不齐
冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。典型临床表现有心跳缓慢、房颤、房性早搏、心跳暂停、心悸以及心跳不规则，甚者严重时导致胸闷、头晕、抽搐、昏迷、多汗、胸痛以及碎死[[I]。心律失常为冠心病最常见的临床表现，也是冠心病碎死的重要因素。该病对患者的生命威肋、程度高，若不及时采取治疗，病症急性发作时可导致心力衰竭或室息甚至死亡[[2]。为进一步研究老年冠心病心律不齐患者用药情况，我院对在心脏内科接受治疗的156例老年冠心病心律不齐患者作为研究对象进行研究分析，对其中78例患者采用胺碘酮治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年6月一2014年9月在我院治疗的老年冠心病心律不齐患者156例，均经过实验室病理检查和长期心电图检查诊断为冠心病心律不齐。其中男80例，女76例。按照入院的顺序分为观察者和对照组各78例。观察组中男48例，女30例，年龄60一85（72.5士2.1）岁，病程5一20年，平均病程12.5年。室性早搏25例，房性早搏30例，房颤23例。合并糖尿病、高血压、高血脂患者）2种26例。对照组中男50例，女28例，年龄61一87（74.0士1.5）岁，病程4一28年，平均病程10.8年。室性早搏23例，房性早搏31例，房颤24例。合并糖尿病、高血压、高血脂患者）2种30例。2组患者在性别、年龄、病程等方而比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者给予常规的基础药物进行长期治疗：给予慢心律治疗，每天3次，每次0.1g。观察者给予胺碘酮长期维持治疗：初始剂量每次0.2g，每天3次，口服，在临床症状得到一定改善后减少剂量，每次0.2g，每天2次，连续服用10一15d，病情稳定后改为每次50一200mg，每天1次。
1.3观察指标治疗后观察2组临床治疗效果，心律改善情况：心电图扫描、观察、记录心律变化情况，QRS时限，Q—R间期等，观察不良反应：恶心、呕叶，窦性心动过缓等情况。
1.4疗效评定标准[l〕显效：心律失常等症状基本消失，心电图检查显示基本恢复正常；有效：心律失常等症状发作次数明显减少，心电图检查结果显示有所改善；无效：心律失常等症状及心电图检查结果无明显变化；恶化：症状加重，病症发作次数增多。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
1.5统训一学方法应用SPSS19.0软件对数据进行统训一分析。计数资料以率（%）表示，组间比较应用X检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较观察组总有效率为92.31%明显高于对照组的78.20%，差异有统训一学意义（P<0.05）。
2.2不良反应；观察者78例患者中，治疗期间出现恶心，呕吐等不良反应3例（3.85%），停药后症状得到缓解。对照组患者治疗期间，出现恶心，呕叶等不良反应9例（11.54%），停药后得到缓解，另外出现窦性心动过缓3例（3.85%），减量后心律恢复正常。2组比较差异有统训一学意义（P<0.05）。
3结论
近年来冠心病发病率呈现快速增长趋势。由于心功能常发生器质性病变，合并高血压，糖尿病及高血脂症等疾病，为临床治疗增加了一定的难度。目前临床上治疗老年冠心病心律不齐大多为控制冠心病，抗心律失常药物进行对症治疗。胺碘酮为广谱心律失常药物，其化学成分为含碘的映喃衍生物，主要通过阻滞K+通道，对Na+通道、受体也有一定的阻滞作用，可延长心肌有效不应期和动作电位时间，导致复极缓慢而消除折返，延长房室结和旁路的有效不应期，使前向及逆向传到延缓，用于治疗房性、交界性及室性心律失常。本次研究结果显示，采用胺碘酮治疗的观察组患者治疗总有效率为92.31%，而用慢心律治疗的对照组患者总有效率为78.20%，2组比较（P<0.05）。观察组78例患者中，治疗期间不良反应发生率为3.85%。对照患者治疗期间，不良反应发生率为15.38%.2组不良反应发生率比较，差异有统训一学意义（P<0.05）。研究结果表明，胺碘酮用于老年冠心病心律不齐治疗上有明显的近期疗效，小剂量长期用药安全性较高，对于用药是出现的不良反应，医师应根据患者的具体病情，调整药物用量情况，从而降低不良反应发生率。同时，在患者服药期间，应遵循定时定量服药原则，避免漏服或错服。
综上所述，老年冠心病心律不齐患者应用胺碘酮治疗，治疗效果有显著性，安全性较高，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]齐跃.关于胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].药物与人，2015，28（1）：211-212.
[2]胡静涛，范秀杰，宋松根.64例胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（20）：103一104.
[3]温洁.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015.3（18）：751-752.
[4]刘潇莹.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床分析[J].医学信息.2012.6（20）：38一39.