季晓华1刘良陆2
（1浙江省龙泉市西街街道卫生服务中心323700；2浙江省龙泉市小梅镇卫生院323700）
【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0110-01
手足口病经密切接触和肠道传播，虽不是一种新传染病，因病原体种类多，隐性感染比例大，传播途径复杂，容易在短时间内造成流行。特别是肠道病毒71型（EV71）更是引起国内外几次影响较大的流行[1]。200年5月2日，卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。现将龙泉市近5年的疫情报告进行分析，为决策者提供预防控制依据。
1材料与方法
1.1材料手足口病疫情材料来自中国疾病预防控制信息系统和龙泉市疾病预防控制中心手足口病病例个案调查表。
1.2聚集病例定义指某一集体机构或单位1周内出现5例及5例以上,或一个家庭、一个班级/宿舍1周内发生3例及3例以上手足口病病例。
1.3实验室检测对2008～2012年首发病例、重症病例及发病高峰期聚集性病例和年度监测任务进行随机抽样,送市以上疾病预防控制中心对其粪便、咽拭子或疱疹液进行肠道病毒核酸检测。
1.4统计方法疫情与个案调查资料采用MicrosoftExcel2003软件进行统计分析。
2结果
2.1流行概况龙泉市2008年5月至2012年12月共报告手足口病2602例，5年年报告发病数分别为121例、688例、405例、363例、1025例，发病率分别为44.32/10万、249.26/10万、145.09/10万、154.73/10万、431.55/10万；死亡报告2例（2010年，年病死率为0.72/10万）。
2.2地区分布2602例病例分布在全市19个乡镇街道169个村，乡镇街道发病率100%，自然村落发病率达9.16%。海拔低于260米的市区和主要集镇报告病例占63.68%，海拔800米以上村镇报告病例占7.76%。死亡病例均在海拔260米以下的集镇。聚集性7起中2起为幼托机构、1所村小学，聚集事件涉及7个自然村落，聚集病例占报告病例1.69%。
2.3人群分布发病年龄0～51岁，其中15岁以下儿童占99.27%，5岁以下儿童占85.17%；0～2岁儿童占53.49%，男女性比1.33：1，散居儿童占62.76%、幼托儿童占32.01%、学生占4.49%、农民占0.42%、教师、民工、干部职工、医务人员各占0.04%、其他人员占0.15%。死亡病例均为散居儿童。死亡病例0岁与1岁各1例，为散居儿童。
2.4季节分布4～7月报告病例占57.42%，分别占全年报告数的17.68%、15.03%、11.95%、12.76%，10月至次年2月的5个月报告病例占22.06%，分别占全年报告数的4.30%、5.73%、5.27%、3.46%、3.31%。2例死亡病例分别为6月与7月。
2.5病原体分布共采集送检标本173人份，检出病原体137份，其中EV71阳性97例，CoXA16阳性31例，肠道通用病毒阳性9例。
3讨论
龙泉市地处亚热带季风气候，适宜手足口病多种病原体生存繁殖，从资料分析可以看出手足口病全年均可发病,4～7月的春夏之交是高发季节，发病数4月急速上升[2]8月开始下降明显，期间出现死亡病例。病例集中在城市和大集镇,与人员密集和流动频繁有关，而山区病例较少与交通和人员流动较少有关。聚集性事件都发生在交通相对方便的村落（3所学校和幼托机构聚集病例村落条件相同，同时村落内散居儿童均有波及）。人群分布5岁以下儿童占85%以上、3岁以下儿童占53%，散居儿童占62%以上，男女比例男高于女但低于上海宝山区的1.54∶1[3]，可能当地民众重男轻女意识有关。EV71、CoXA16、肠道通用病毒同时流行，体现手足口病肠道病毒没有严格的区域性和时间性限制，可能与病毒和人类宿主及病毒与环境的相互作用有关[4-5]。根据上述情况今后的手足口病防治工作重点除继续加强幼托和学校机构管理外，还要重点加强全体居民特别是儿童家长手足口病防治知识的健康教育，改变观念，重视勤洗手并正确洗手。要全面开展手足口病防治知识宣传和开展春夏之交的爱国卫生运动。要利用传媒以及标语、讲座、宣传单等形式广泛宣传手足口病防治知识；学校、幼托机构要坚持每日进行晨午检，及时进行手足口病排查,村医每天要对5岁以下儿童健康状况进行排查,发现手足口病及时隔离；县级医疗机构要落实各项消毒隔离措施，避免发生院内交叉感染，要提高手足口病危重病例的诊断技术，提高医治水平；任何机构和组织及其人员发现手足口病患者都要向当地医疗机构或疾病预防控制机构报告疫情；疾病监测机构要加强手足口病疫情监测和信息利用，同时开展防病知识指导与传播；卫生监督机构要加强涉及儿童的机构和组织的手足口病防病措施的落实情况的检查监督工作。只有把防患于未燃的各项措施落到实处，才能在没有有效疫苗的情况下把疫情降到最低。
参考文献
[1]李兰娟.手足口病[M].杭州：浙江科学技术出版社，2008.6：1-2.
[2]金凯，袁国平，朱敏.上海市宝山区2005～2009年手足口病疫情分析[J].职业与健康，2010，26（21）2472-2473.
[3]马改梅，张文平.2009年河南省长葛市手足口病疫情分析[J].疾病监测，2010，25（8）：609-610、616.
[4]刘凤仁，刘渠，张起文等.深圳市龙岗区2005-2009年手足口病暴发疫情分析[J].中华疾病控制杂志，2010，14（7）：631-634.
[5]成洪旗，许华茹，常彩云.济南市托幼机构5起手足口病暴发疫情分析[J].中国学校卫生，2010，31（7）：828-829.