四川达州中心医院手术室635000
摘要：目的：分析并探讨保温护理对手术室患者术中应激及满意度的影响。方法：选取来我院接受手术治疗外科患者100例。随机分两组，每组50例，分别为保温护理组与常规护理组，保温护理组在常规护理的基础上实施保温护理措施。观察两组患者术中心率、肾上腺激素AD以及去甲肾上腺素NE水平，调查护理满意度。结果：保温护理组平均心率为（71.56±4.34）次/分，AD平均水平为（105.34±22.54）pmol/L，NE平均水平为（155.53±30.63）pmol/L。常规护理组平均心率为（80.45±4.67）次/分，AD平均水平为（179.71±23.27）pmlo/L，NE平均水平为（173.84±35.16）pmol/L。保温护理组的应激指标心率、AD以及NE均明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。保温护理组非常满意30例，一般满意18例，不满意2例，护理满意率为96%；常规护理组非常满意18例，一般满意23例，不满意9例，护理满意率为82%。保温护理组护理满意率明显高于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：保温护理可以有效的降低手术室患者术中应激，提高护理满意度，临床上值得推广。
关键词：保温护理；手术室患者；应激；满意度
[Abstract]Objective：toanalyzeandexploretheeffectofheatpreservationnursingonstressandsatisfactionofpatientsinoperationroom.Methods：toourhospitaltoacceptoperationtreatmentin100casesofsurgicalpatientsselected.Randomlypidedintotwogroups，50casesineachgroup，respectively，heatpreservationnursinggroupandconventionalnursinggroup，heatpreservationnursinggrouptoimplementtheheatpreservationnursingmeasuresonthebasisofroutinenursing.Twogroupswereobservedinpatientswithintraoperativeheartrate，adrenalhormoneADandnorepinephrinelevelsofNE，asurveyofnursingsatisfaction.Results：theaverageheartratefortheheatpreservationnursinggroup（71.56+4.34）/min，ADaverageof（105.34+22.54）pmol/L，NEaverageof（155.53+30.63）pmol/L.Theroutinenursinggroupthemeanheartratewas（80.45+4.67）/min，ADaverageof（179.71+23.27）pmlo/L，NEaverageof（173.84+35.16）pmol/L.Theheatpreservationnursinggroupstressindexesofheartrate，ADandNEweresignificantlylowerthanthatofroutinenursinggroup，withsignificantdifference（P<0.05）.Theheatpreservationnursinggroup30patientsareverysatisfied，notsatisfiedwiththegeneralsatisfactionin18cases，2cases，nursingsatisfactionratewas96%；theroutinenursinggroup18patientsareverysatisfied，notsatisfiedwiththegeneralsatisfactionin23cases，9cases，nursingsatisfactionratewas82%.Theheatpreservationnursinggroupnursingsatisfactionratewassignificantlyhigherthanthatoftheroutinenursinggroup，withsignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：theheatpreservationnursingcaneffectivelyreducethestressinoperationroompatients，improvenursingsatisfaction，clinicalworthpromoting.
[keyword]heatpreservationnursing；patientsintheoperationroom；stress；satisfaction
低体温是外科手术中常见的并发症之一。手术中许多因素都会引起患者体温降低，进而影响手术顺利进行与术后恢复。本次研究现选取2013年8月——2014年8月期间来我院接受手术治疗的外科患者100例，观察保温护理对手术室患者中应激以及满意度的影响。结果满意。现将本次研究结果进行报告如下。
1．资料与方法
1.1临床资料
选取2013年8月~2014年8月期间来我院接受手术治疗外科患者100例。其中，男52例，女48例。年龄15岁~74岁，平均年龄（42.22±11.36）岁。将100例患者随机分成两组，每组50例，分别为保温护理组与常规护理组。两组患者个人基本资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均采用常规护理方法进行护理。在此基础上，保温护理组采取有效的保温措施。具体如下：（1）保证手术室内温度，通常为22℃~25℃；（2）术中输液要将液体加温；（3）使用恒温毯，让患者感觉温暖；（4）术前饮食指导。让患者服用高热量食物。观察两组患者心率、肾上腺激素AD以及去甲肾上腺素NE水平，调查护理满意度。
1.3统计学检验
使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用X2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。
2．结果
2.1两组患者术中应激对比
保温护理组平均心率为（77.56±4.34）次/分，AD平均水平为（105.34±22.54）pmol/L，NE平均水平为（155.53±30.63）pmol/L。常规护理组平均心率为（80.45±4.67）次/分，AD平均水平为（179.71±23.27）pmol/L，NE平均水平为（173.84±35.16）pmol/L。保温护理组的应激指标心率、AD以及NE均明显低于常规护理组。经统计学检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1
3.讨论
体温是保证人体代谢正常以及生理功能正常的重要因素之一。
低保温使机体各组织器官的代谢率降低，对机体起保护作用；而另一方面，低体温抑制免疫功能，从而导致凝血机制紊乱。轻度低体温可使血小板和各种凝血因子数量减少，功能减弱，抑制机体凝血级联反应，降低凝血物质的活性，从而抑制凝血功能，导致出血时间延长5~7倍[1]，因此低体温可增加术中和术后渗血量及体腔引流量。另外，术中低体温可导致患者苏醒延迟，麻醉剂本身可降低代谢率（20%~30%）。延缓药物代谢时间，低温对机体代谢率的影响符合VantHoff定律，即温度每降低10°，代谢率降低一半，且药物代谢有药物依赖性特点[5]。因此低体温时所有麻醉药和多种肌松药的代谢和排泄时间均延长，并使挥发性麻醉药的组织溶解性提高，从而延长麻醉恢复时间，导致患者苏醒延迟[2]。低体温还有增加手术切口的感染率，有研究表明：轻度低体温可直接损害骨髓免疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用，减少多核白细胞向感染部位移动，减少皮肤血流量，抑制细胞对氧的摄取量，增加手术切口的感染率，影响患者预后，使其住院天数延长20%左右[2]。低体温还可并发心血管疾病：低体温可引发由交感神经兴奋所介导的高血压，导致去甲肾上股素水平增加15%~75%，血管收缩，当体温降低1°，即可出现寒战，机体耗氧量增加，心脏负荷加重；降低1.5°时，心动过速和心脏疾病的发生率增加2倍[3]。进而刺激患者发生应激，从而影响手术的顺利进行，并不利于术后恢复[4]。
为了促进手术的顺利完成，降低手术室内应激反应的发生，本次研究通过采取有效的保温护理措施来观察手术室患者术中的应激。结果显示，保温护理组的应激指标心率，AD以及NE均明显低于常规护理组。且保温护理组的护理满意度明显高于常规护理组，为改善护患关系起了促进作用。
综上所述，保温护理可以有效的降低手术室患者术中应激，提高护理满意度，临床上值得推广。
参考文献：
[1]吴佳.保温护理对手术室患者术中应激及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013.19（22）：3-5。
[2]刘俊杰，赵俊，现代麻醉学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，1996；673-674.
[3]张莉，王冰峰，韩霞，术中保温措施的临床观察，黑龙江护理杂志，1999.5（2）；4.
[4]肖莹，咸春静，李红彦，等，围手术期保温技术的应用对肾移植患者体温及应激反应的影响[j]，中华医院感染学杂志，2012，22（17）：3746-3748
[5]盛桌人，实用临床麻醉学[M]。第3版，沈阳：辽宁科学技术出版社，19996；3443-349