段瑞国
（成都泰兴医院，内科；四川成都610512）
【摘要】目的：探究氢氯噻嗪联合氨氯地平对老年高血压患者血压及肾功能的影响。方法：本次研究纳入65例我院2018.3-2019.3月期间收治的老年高血压患者，按照奇偶法分组，奇数33例、偶数32例患者分别分入单一组和联合组，给予单一组患者氨氯地平治疗，给予联合组患者氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗，比较两组患者治疗前后血压、肾功能指标变化。结果：治疗后，联合组患者舒张压、收缩压分别为（82.10±7.98）mmHg、（124.80±10.08）mmHg，均低于单一组患者（P＜0.05），联合组患者24h尿微量白蛋白、尿白蛋白/血肌酐分别为（38.10±12.10）mg/L、（1.29±0.35）mg/umol，低于单一组患者（P＜0.05）。结论：氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗老年高血压患者，能有效降低患者血压，改善肾功能。
【关键词】老年高血压；氢氯噻嗪；氨氯地平；肾功能纲
高血压是常见的全身血管性疾病，以动脉内血液压力升高为特征，随着我国老龄化社会的到来，老年高血压发病率逐年提升，老年患者血压波动剧烈，易引起心脑肾等器官损伤，诱发严重心脑血管事件，严重危害老年人生命健康，降低生存质量。因此对老年高血压患者选择合理药物治疗，实现平稳降压，提高生活质量十分关键[1]。本次研究为探究氢氯噻嗪联合氨氯地平的治疗效果及对血压及肾功能的影响，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究共纳入65例我院2018.3-2019.3月期间收治的老年高血压患者作为观察对象。纳入标准：年龄超过60岁，符合原发性高血压诊断标准，患者自愿参与本次研究；排除标准：合并严重肝肾功能障碍，近一个月应用降压药物治疗，合并精神类疾病，传染性疾病，沟通障碍，对本次研究所用药物存在过敏反应。按照奇偶法分组，奇数33例、偶数32例患者分别分入单一组和联合组，单一组中男性患者20例、女性患者13例，年龄65-79岁，平均年龄（72.01±1.01）岁，病程3-15年，平均病程（7.21±2.44）年；联合组中男性患者19例、女性患者13例，年龄65-80岁，平均年龄（72.07±1.04）岁，病程4-15年，平均病程（7.28±2.50）年。比较两组患者基线资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
给予单一组患者氨氯地平治疗，患者口服苯磺酸氨氯地平片，5.0mg/次，每天1次，持续用药3个月。
给予联合组患者氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗，氨氯地平用法用量同单一组，患者口服氢氯噻嗪片，12.50mg/次，每天1次，持续用药3个月。
1.3观察指标
①治疗前后血压变化。舒张压、收缩压。②治疗前后肾功能指标变化。24h尿微量白蛋白，尿白蛋白/血肌酐水平。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS20.0统计学软件。计量资料（舒张压、收缩压、肾功能指标），以x±s表示，t检验，以P＜0.05为统计学有意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后舒张压、收缩压水平比较
治疗后，两组患者舒张压、收缩压均有明显下降（P＜0.05），联合组患者舒张压、收缩压，均低于单一组患者（P＜0.05），见表1。
3讨论
高血压是常见的一种慢性心血管疾病，患者血液压力长时间处于过高状态，极易导致心脑肾等器官功能损伤，诱发脑梗死，脑出血，肾功能不全等严重并发症，而老年患者血压波动性较为剧烈，常伴随心悸、头痛、失眠等症状，生活质量低下[2]。
老年高血压患者血管弹性、韧性不断下降，常引起血压变异性改变，造成血管不可逆损伤，因此常采用两种降压药物联用的方式治疗，达到平稳降压的效果，减少对患者的刺激[3]。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，抑制钙诱导的主动脉收缩作用显著，选择性抑制钙离子进入平滑肌细胞，达到扩张外周动脉，降低血压的效果。氢氯噻嗪是一种利尿剂类降压药，可抑制肾小管对钠离子的主动重吸收，增加胃肠道钠离子的排泄，降低外周血管阻力，减少细胞外容量，达到降压，改善肾功能的作用[4]。氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗,能有效改善患者长期高血压状态造成的血流动力学异常，缓解肾脏微循环障碍，降低蛋白尿，尿肌酐水平。本研究中，治疗后联合组患者舒张压、收缩压均低于单一组患者（P＜0.05），联合组患者24h尿微量白蛋白、尿白蛋白/血肌酐低于单一组患者（P＜0.05）。这与张岚[5]研究相符，说明氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗老年高血压患者具有较高的协同降压效果，能有效、平稳控制患者血压，改善患者肾功能。
综上所述，氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗老年高血压患者，能有效降低患者血压，改善肾功能。
【参考文献】
[1]苏易.氨氯地平联合厄贝沙坦/氢氯噻嗪对老年高血压患者动态血压及动脉粥样硬化的影响[J].中国初级卫生保健,2019,33(05):83-84.
[2]沈维华.苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪对老年难治性高血压患者进行治疗的效果[J].当代医药论丛,2019,17(07):145-146.
[3]王琰娜.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者的治疗作用对比[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(95):162.
[4]黄青玲.氯噻嗪联合氨氯地平对老年原发性高血压患者血压及肾功能的影响[J].临床研究,2018,26(01):55-56.
[5]张岚.氢氯噻嗪联合氨氯地平对老年高血压患者血压及肾功能的影响[J].中国校医,2017,31(02):121+123.