南通大学附属医院江苏南通226001
摘要：目的：对胃癌术后留置胃管患者中开展舒适护理的效果进行探讨。方法：选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的胃癌术后留置胃管患者80例，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组接受常规护理，实验组同时接受舒适护理，观察两组护理效果。结果：实验组SAS、SDS评分均显著低于常规组（P<0.05）。实验组无法忍受患者占比、很不舒服患者占比均显著低于常规组（P<0.05）。实验组不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论：针对胃癌术后留置胃管患者开展舒适护理，能够显著提升患者舒适度，缓解负性情绪，降低不良反应，具有较高推广价值。
关键词：留置胃管；舒适护理；胃癌术后
[Abstract]objective：toexploretheeffectofcomfortnursinginpatientswithgastrictubeindwellingaftergastriccancersurgery.Methods：80patientswithgastrictubeindwellingaftergastriccancertreatmentinourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wereselectedandrandomlypidedintotheexperimentalgroup（n=40）andtheconventionalgroup（n=40）.Theconventionalgroupreceivedconventionalnursing，andtheexperimentalgroupreceivedcomfortnursingatthesametime.Thenursingeffectofthetwogroupswasobserved.Results：SASandSDSscoresintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseintheconventionalgroup（P<0.05）.Theproportionofpatientsintheexperimentalgroupwhowereunabletotolerateandveryuncomfortablewassignificantlylowerthanthatintheconventionalgroup（P<0.05）.Theincidenceofadversereactionsintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatintheconventionalgroup（P<0.05）.Conclusion：comfortnursingforpatientswithgastrictubeindwellingaftergastriccancersurgerycansignificantlyimprovethecomfortlevelofpatients，alleviatenegativeemotionsandreduceadversereactions，whichhasahighpromotionvalue.
【Keywords】indwellinggastrictube；Comfortcare；Postoperativegastriccancer
为达到胃肠营养支持和胃肠减压的目的，胃癌术后患者通常需要留置胃管，其可帮助患者减少麻醉和术后并发症，有效恢复消化功能[1]。但作为机械操作，留置胃管会引发鼻咽部刺激，患者会因此而出现呕吐、恶心、喉部溃疡等，并产生焦虑、恐惧、烦躁等负性心理，最终对临床治疗产生影响。相关研究认为，针对留置胃管患者开展舒适护理，可显著提升患者舒适度，降低负性情绪影响。基于此，本研究选择收治胃癌术后留置胃管患者60例，对其中部分患者中开展舒适护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的胃癌术后留置胃管患者60例，所有患者均，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。纳入标准：满足胃癌临床诊断标准，并接受手术治疗；知情并同意参与研究。排除标准：存在咽部、食管狭窄；存在严重心血管疾病；存在认知障碍或精神障碍。常规组包括女11例、男19例；年龄范围26~81岁，平均（46.7±3.5）岁。实验组包括女12例、男18例；年龄范围25~81岁，平均（46.5±3.5）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组接受常规护理，实验组同时接受舒适护理，主要内容包括：（1）心理护理：和患者进行充分沟通，对其存在心理问题进行分析，应用亲切、和蔼的语言，对相应疾病知识和留置胃管作用、方法、注意事项等进行说明，有效缓解患者紧张、焦虑等负性情绪。教会患者自我调整情绪的方法，通过深呼吸、听音乐等方式充分放松身心。引导患者家属在情感、经济等方面多多支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其能在治疗过程中积极配合。（2）行为护理：置管前指导患者保持半卧位或坐位，利用自身重力使胃管自然下垂，便于吞咽置入。然后指导患者稍微后仰头部，以相对缩短头部，同时自行吞咽。具体操作中应积极鼓励患者，避免其过度紧张，提升其信心。若患者出现流泪、恶心等刺激症状，则指导患者卧床休息，同时进行深呼吸，以放松身心。（3）并发症护理：喉痛、咽干患者用凉开水漱口，若患者不敢咳嗽、排痰，则告知其每日进行数次深呼吸，以减少肺部并发症，为预防咽喉部水肿，则依据患者情况应用激素。患者情况允许后应尽早拔管，以降低鼻粘膜溃疡和水肿。（4）生活护理：定期开窗换气，并将病室温度、湿度控制在合理范围内。尽量将各种仪器音量调低，避免患者因各种外界噪声而加重烦躁。留置胃管期间每天进行2次口腔护理，同时观察患者口腔黏膜变化，定期清洁口腔。为减少口唇干燥，可用甘油、石蜡油润滑口唇，提升口腔舒适感。也可用黄瓜片贴在嘴唇起到保湿作用。为减少被动体位和头颈部制动引发的不适，定期为患者翻身，并按摩肩颈部、背部。翻身应每2小时1次，保证患者处于较为舒适的体位，并保证患者皮肤干燥和清洁。
1.3观察指标
应用SAS、SDS量表评估两组焦虑、抑郁情绪，分值越高则患者焦虑、抑郁情绪越严重。应用自制问卷评估患者舒适度，包括无不适、稍不舒服、很不舒服、无法忍受。统计两组不良反应情况，包括黏膜出血、恶心、咽喉部疼痛等。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组焦虑、抑郁评分对比
实验组SAS、SDS评分均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。
表1：两组焦虑、抑郁评分对比（）
2.3两组不良反应对比
实验组30例患者中1例咽喉部疼痛、5例恶心，不良反应发生率20.0%；常规组30例患者中3例疼痛、7例恶心、2例黏膜出血，不良反应发生率40.0%。
3讨论
胃癌为临床常见恶性肿瘤，该疾病早期通常缺乏明显症状，患者确诊后通常已错过最佳治疗时机[2]。当前临床中针对胃癌患者通常开展手术治疗，术后辅以放化疗，以延长患者生存期[3]。胃癌术后患者通常需要留置胃管，而作为一种强烈外源性应激源，胃管会与鼻咽部产生摩擦，使患者感到恶心，并引发焦虑、烦躁甚至黏膜溃疡、出血等，严重降低患者生理及心理舒适度[4]。舒适护理近年来开始应用于临床，护理中护理人员针对引起患者不舒适因素，开展人性化、个性化护理干预，其能够有效提升患者心理、生理、社会舒适度[5]。舒适护理中护理人员更加注重身心护理的结合，给予患者充分的重视和关心，使患者痛苦得到及时解除，提升其身体自我控制力和舒适感，缓解其焦虑等负性情绪，获得心理上的安全感、舒适感、满足感[6]。
本研究中，实验组不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。实验组SAS（40.1±3.3）分、SDS（40.6±3.4）分，均显著低于常规组的（46.9±4.2）分、（45.2±4.6）分（P<0.05）。实验组无法忍受患者为0.0%、很不舒服为13.3%，均显著低于常规组的16.7%、30.0%（P<0.05）。实验组不良反应发生率20.0%，显著低于常规组40.0%（P<0.05）。可见，针对胃癌术后留置胃管患者开展舒适护理，能够显著提升患者舒适度，缓解负性情绪，降低不良反应，具有较高推广价值。
参考文献：
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[3]陈春燕，全晓国.舒适护理对留置胃管患者的症状和焦虑改善的效果观察[J].广东医学院学报，2017，28（1）：83-84.
[4]高静，田遂芬.舒适护理在血液科重症患者留置胃管操作中的应用[J].中国社区医师，2016，32（22）：168-168，170.
[5]陈正英，昝新华.ICU实施舒适护理改善留置胃管患者负性情绪的效果分析[J].养生保健指南，2016，12（50）：5，2.
[6]拾春婷.安置留置胃管护理中舒适护理和常规护理的应用效果比较探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（12）：52，55.