王淑梅(辽矿集团总医院精神科037003)
【摘要】精神病患者的特殊性，使得精神科病房的巡视护理与其他科室病房的巡视护理存在较大的差异。文章研究了精神科病房的巡视护理之中贯彻安全护理思想的几种具体做法，希望文章的研究对于促进精神科病房的护理安全，减少护理风险，能够起到一定的参考和借鉴作用。
【关键词】精神科病房巡视安全护理
精神病患者与普通患者有着较大的差异，由于其自身的大脑功能紊乱，通常不具备或者缺乏辨别是非和控制自身行为的能力。部分精神病患者还有可能出现冲动性伤人、自残、自杀、毁物以及出走的问题。加强精神科病房的巡视，将安全护理的理念贯彻精神科病房巡视工作始终，是做好精神病患者的安全护理的重中之重。笔者根据自身的工作经验对精神科病房的巡视护理工作进行了总结，现将总结结果汇报如下：
1巡视护理人员要树立起安全护理理念
精神病患者在其住院期间，容易在其自身的幻觉与妄想等症状的影响或者支配下，出现暴力倾向以及其他行为。为了防止其造成自身以及他人的损害，有必要加强巡视。在这个过程中，要求我们的巡视护理人员树立起安全护理的基本理念，一切以确保精神病人以及他人的生命财产安全为前提。为了做到这一点，护理人员首先要掌握住院的精神病患者的基本病情，对所有的患者情况做到心中有数，尤其是对患者的病情动态要加强掌控，将有自杀、自伤、外走、暴力以及冲动倾向的患者进行重点巡视，始终确保其在视野范围内，及早的进行干预，防范于未然。
2巡视护理人员要坚守岗位，提高警惕
由于精神病患者的症状比较复杂，其行为也相对较为怪异，无法用常人的想法和观念去对其具体的行为进行评价。巡视护理人员要始终坚持岗位，加强日常巡视，对患者的病情进行及时的观察，一旦发现有异常情况要及时的采取适当的措施进行处置。比如，精神病患者攀登高处或者快速奔跑和打闹，就需要采取对应的措施进行制止。要做到，只要是有精神病患者活动的区域，就要有护士随时陪伴。遇到节假日工作人员较少的时候，巡视护理人员更加不能够麻痹大意，要提高警惕，避免患者摸到规律寻隙自杀或者伤人。
3巡视过程中加强对病区设置与物品安全性的管理
为了使得精神病患者有一个更为安全、舒适的修养环境，巡视护理人员在巡视的过程中，还需要对病区的设置以及物品的安全性加强管理。比如，如果发现地面由于拖地或者患者洒水弄湿了，需要及时的进行清理，确保地面清洁干燥。对于厕所也要检查其防滑效果，避免患者滑到、摔伤。对于患者服药、就餐时间段的巡视，更要加强注意，维持好服药、就餐秩序，防止患者趁乱藏药或者扔药，也避免患者在就餐时出现安全事故。在病房巡视的过程中，要加强对门、窗、锁以及各类家具的检查，一旦出现损坏要及时联系相关工作人员进行维修，以免患者利用这些安全漏洞自杀或者自伤。对于病房内的物品，也需要仔细检查，对于一些危险物品比如药品、器械、锐利物品以及玻璃制品要加强管理，通过加锁保存，并且每次巡视进行清点，一旦发现有物品丢失，及时的进行寻找。
对于技术探视的，要对家属进行宣教，告知其不得给患者留下打火机、火柴以及锐利的危险物品。
老年精神病患者同其他精神病患者一样，有思维混乱的一面，也有其正常衰老的心理状态，增强他们的自信心是心理护理的主要内容。（1）老年精神病患者入院时，因到了—个陌生的环境，离开亲人常表现焦虑、孤僻以及被家人抛弃等心理状态，有的牵挂子女、有的受病态支配不愿住院治疗，整日吵闹等，护士首先要主动、热情地接待患者，向他们介绍自己和病室环境，使患者感到有人负责和关心自己，耐心倾听他们的叙述，关怀体谅、爱护尊重他们，尽量满足其合理要求，不伤害其自尊心，使他们在心理上获得宽慰而安心住院接受治疗。（2）对受病态支配的患者，应根据不同的原因而采取不同的心理护理。（3）恢复期的老年患者其心理想法多种多样，有的担心生活自理能力下降而成为子女的负担，有的担心出院后被同事和亲友另眼相看，有的认为自己已经老了担心病情反复发作，自己对家庭是一种负担等，从而出现消极悲观情绪，甚至出现轻生念头，护士在了解病情的基础上要有针对性地选择患者感兴趣的话题进行交流，讲解有关疾病方面的知识及预防，提高他们对精神病的抵抗能力，消除担心病情复发的恐惧心理。
4加强巡视护理人员培训
巡视护理人员的素质和经验是决定其在精神病科病房的巡视护理质量的基本保障。因此，医院要加强对巡视护理人员的培训。培训工作可以分为几个构成部分，在上岗之前，需要对一些低年资的护士进行岗前培训，使其对精神病患者的一些基本情况有所了解。但是，这些护理人员由于往往缺乏对患者极端冲动行为的感性认识，也无法真正了解到精神病患者的护理难度。我们还需要在护理人员工作的过程中，通过年资高的护理人员对其进行言传身教，或者通过视频监控录像使其更好的了解精神科病房巡视护理的难度和重要性。还有一个部分就是要加强医院各项制度的培训，包括巡视制度、查对制度、交接班制度以及给药制度等等。最后一个部分就是要加强对相关法律法规的学习尤其是对《医疗事故处理条例》的学习，使其认识到巡视护理之中的各项法律风险，加强巡视护理过程中的安全风险意识，发现问题及时的进行处理和上报。对于医院发生过的精神科病房的安全风险问题以及处理的结果要进行通报，使得巡视护理人员能够引以为戒，警钟长鸣，促使其不断的增强责任感，提高风险防范意识，在巡视护理的过程中，既要保护好患者，同时也要保证自身的安全。
5结语
精神科患者的特殊性决定了精神科病房巡视护理的难度和重要性均要高于普通病房，文章从树立巡视护理人员安全护理理念、坚守岗位，提高警惕、加强对病区设置与物品安全性的管理以及加强护理人员的培训几个方面探讨了加强精神科病房巡视护理的途径。希望文章的研究对于我们更好的开展精神科病房巡视护理工作能够起到一定的参考和借鉴作用。
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