哈尔滨市呼兰区第一人民医院150500
【摘要】目的：探究分析结直肠癌手术患者护理管理中柔性管理的效果。方法：选取我院普外科2014年1月到2016年1月收治的120例普外科结直肠癌手术患者为研究对象，随机抽取我院柔性管理开展前后各60例普外科结直肠癌手术患者，对照组给予常规护理，观察组给予柔性管理，接受柔性管理模式指导下的护理措施，比较两组结直肠癌手术患者术后平均住院时间、术后平均住院费用和患者护理满意度。结果：观察组患者平均术后住院时间为（7.29±2.86）d，平均术后住院费用为（4862.73±368.61）元，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而柔性管理组结直肠癌手术患者护理满意度（100%）明显高于对照组结直肠癌手术患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：柔性管理下结直肠癌手术患者术后住院时间和住院费用大大减少，并且患者护理满意度有所提高，值得在其他疾病中大力推广。
【关键词】结直肠癌手术；护理管理；柔性管理
【中图分类号】R821.1+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-278-01
近些年来，随着人们生活水平的提高，传统“以制度为中心”的刚性管理缺陷不断暴露出来，很难满足患者对医疗服务提出的需求。为此，学者们和护理人员一直致力于优化护理管理模式。柔性管理是在研究人的心理和行为规律的基础上，重视人的心理、个性、情感、欲望、能力等因素的作用，采取非强制性的方式，在人的心目中产生一种潜在的说服力，从而把组织意志变为个人的自觉行动的管理。本研究笔者选择我院柔性管理开展前后各60例普外科结直肠癌手术患者为观察对象，旨在为优化普外科结直肠癌手术患者护理措施提供参考依据。现汇报如下。
1.资料与方法
1.1知识背景
直肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等；最近不少学者对早期直肠癌采用经内镜下切除治疗，也取得较好疗效。至于如何选择最佳方案，须依据不同的临床病理分期。而且中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗直肠癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。
1.2一般资料
选取我院普外科2014年1月到2016年1月收治的120例普外科结直肠癌手术患者为研究对象，随机抽取我院柔性管理开展前后各60例普外科结直肠癌手术患者，在对照组60例结直肠癌手术患者中，男性31例，女性29例；年龄19～66岁，平均年龄（51.86±20.36）岁。在观察组60例结直肠癌手术患者中，男性36例，女性24例；年龄18～65岁，平均（50.12±20.52）岁。两组结直肠癌手术患者在性别构成和平均年龄方面具有可比性，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.3方法
对照组结直肠癌手术患者给予刚性管理理念指导下的护理干预，护理措施“以制度为中心”，一切以制度为准，而观察组结直肠癌手术患者则接受柔性管理模式指导下的护理措施。首先，组建科室柔性管理小组；其次，对柔性管理小组成员进行普外科常见病和多发病临床表现、诊断、治疗和护理等相关知识培训；再次，督查护理人员落实柔性管理模式指导下的护理措施，为每位结直肠癌手术患者制定个性化的护理措施，发放健康宣教手册，定期举办经验交流会，建立出院后便捷联系方式，提高结直肠癌手术患者护理满意度。
1.4观察指标
患者术后住院时间和术后住院费用以及患者护理满意度。满意度：于患者出院时采用护理工作满意度调查表来调查结直肠癌手术患者护理满意度，3位护理专家评价修改后，内容效度为0.976，问卷的信度系数Cronbach'sα为0.857，调查指标包括患者对护患沟通、医疗技术和健康教育效果的评价、患者对获得医疗和护理服务的满意度等，总分为10，＜6为不满意，6～8为基本满意，8～10分为非常满意。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2．结果
观察组患者平均术后住院时间为（7.29±2.86）d，平均术后住院费用为（4862.73±368.61）元。对照组患者平均术后住院时间为（12.34±3.66）d，平均术后住院费用为（7452.42±269.75）元。由数据可知，患者术后住院时间和术后住院费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而柔性管理组结直肠癌手术患者护理满意度（100%）明显高于对照组结直肠癌手术患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近些年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的快速发展，结直肠癌的诊断率和治疗率呈现明显上升的趋势，且严重影响患者的身心健康。如何做好结直肠癌手术患者的护理是护理人员关注的焦点问题。根据本研究可以知道，观察组患者平均术后住院时间为（7.29±2.86）d，平均术后住院费用为（4862.73±368.61）元，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而柔性管理组结直肠癌手术患者护理满意度（100%）明显高于对照组结直肠癌手术患者。这是因为柔性管理模式做到了贯彻“激励重于控制”的理念，创造允许失败、鼓励创新的良好氛围，积极为科室护理人员创造教学、科研、管理、专业等方面继续教育和学习培训的机会，强化了柔性管理小组成员、结直肠癌临床表现、诊断、治疗和护理等相关知识培训，护理人员在弹性排班制度的影响下给予护理人员最大限度的照顾，能够受到护理管理人员的鼓励而发挥自己特长，能够找出护理人员身上的闪亮点，对于工作表现优秀的护理人员能够每年年底评选为护理先进工作者，获得颁发证书和奖金。因此激发了护理人员的积极性，发挥护士的潜能，提高其工作效率，让护士满意，最后达到让患者满意的目标。
综上所述，柔性管理下结直肠癌手术患者术后住院时间和住院费用大大减少，并且患者护理满意度有所提高，值得在其他疾病中大力推广。
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