横沟医院江苏连云港222315
摘要：目的：对病人安全管理在乡镇医院护理管理中的应用效果和应用价值进行探究和分析。方法：将我院实施安全管理后2014年收治的2568例患者作为病人安全管理的研究对象，作为观察组采用病人安全管理方法对其开展护理工作。同时，以实施病人安全管理前2013年收治的2416例患者作为对照研究对象，作为对照组采用常规的病人管理和护理方法，对两组患者的护理状况、患者对护理人员的满意程度等进行观察和对比分析。结果：实施病人安全管理之后，我院的护理不良事件的发生概率明显下降，患者对于护理人员满意程度明显提高，两者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：病人安全管理应用到乡镇医院护理管理工作中，能够显著地降低护理不良事件的发生，提高患者对于护理的满意程度，进而提高医院的护理质量，因此病人安全管理值得在乡镇医院护理管理中得到广泛的推广和应用。
关键词：病人安全管理；乡镇医院；护理管理；效果和价值
乡镇医院作为医疗事业的基层医院，在城镇化建设进程中发挥着越来越重要的作用，因此做好乡镇医院护理工作至关重要。所谓的病人安全管理就是病人为中心，从病人切身利益的角度出发，对医院的行为、流程、设备、环境和建筑等方面进行改进和完善，消除各个方面可能会给患者的安全带来威胁的因素，充分的体现出医院的人文关怀思想。目前病人安全管理的思想已经在各大医院中得到广泛的推广和应用，并且取得了良好的应用效果[1]。但是，乡镇医院由于没有经历过达标升级的考核，各项规章制度、管理程度和运作程序等都缺乏相应的标准，很少有乡镇医院将病人安全管理应用到具体的护理管理中。为了对病人安全管理在乡镇医院护理管理中的应用效果进行探究和分析。我院针对实施病人安全管理之前和实施之后的情况展开了全面的研究，现在将研究的具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究的对照组的患者为实施病人安全管理之前我院与2013年全年收治的2416例患者，其中男性患者有1328例，女性患者有1088例，患者年龄最小的为13个月，最大的为87岁，平均年龄为46.7岁；观察组的患者为实施病人安全管理之后，我院2014年全年收治的2568例患者，其中男性患者有1419例，女性患者有1149例，患者的年龄为最小的为1岁，最大的为88岁，平均年龄为48.2岁。两组患者在性别、年龄等方面都基本相似，具有很强的统计可比性，其差异不具有统计学意义[2]（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者均为没有采用病人安全管理方法开展护理的患者，观察组的患者为开展病人安全管理方法进行护理的患者。其中病人安全管理具体的做法为：（1）建立全员病人安全质量管理和控制小组，并且在每个病区设置负责病人安全责任的责任护士，他们定期或者不定期对病区的病人安全因素进行检查和评定，一旦发现存在不安全因素，立刻组织相关的人员进行改进处理，避免不必要的意外发生，提高病人的安全保障程度。
（2）加强护理人员的安全教育，提高护理人员的安全意识和防范能力[3]。在医院中经常会有一些设施或者是环境因素，容易给患者的安全带来影响。医院应该定期对护理工作人员进行培训，向其详细的介绍医院中可能存在的不安全因素，应该采取的处理方法和措施。同时，告诉医护工作人员容易发生安全问题的高危人群、高危时段以及高危环节，以警示护理人员在这些人群、时段和环节中，加强方法，以降低安全事故发生的概率，保证患者的安全[4]。
（3）制定与病人相关的各项安全管理规章制度、操作规范和质量管理标准。同时，制定有效的监督制度，将这些规章制度、操作规范和质量标准落实到实处。例如：制定与压疮、烫伤、坠床、跌倒、医嘱执行、用药、身份识别、护理卫生等相关的规章制度和操作规范，以此来提高病人的安全保障，降低意外情况的发生。
（4）加强护理人员技能培训，提高护理技能和水平[5]。护理人员的知识水平和操作技能直接关系到病人的安全和切身利益。医院定期组织知识、技能培训活动，加强护理人员知识和技能水平的培训，同时为了能够达到培训的真正目的，提高护理人员的知识面和技术水平，提高护理人员与患者的沟通技巧和能力，采用定期考核的方式对护理人员进行考核。同时，将考核的结果与护理人员的工作绩效考核相结合。
（5）建立完善的医疗不良事故报告制度，通过设计一个上报系统，为护理人员提供一个发现护理过程中存在的错误，并且从自己和别人的错误中不断学习提高自身能力。以此来降低同类护理事故多次发生，提高患者的安全程度。
（6）做好事故之后患者的救治工作。在护理过程中，一旦出现不良的护理事故，首先应该及时的组织相关的医护工作人员，对患者开展全力的抢救工作，以此将不良事件给患者带来的伤害降低到最小程度，降低不必要医疗事故的发生。然后，组织相关的人员对不良护理事件进行研究和讨论，分析原因，总结经验，为今后提供相应的借鉴。
（7）适当增加护理工作人员，对于乡镇医院而言，面临的一个非常大的问题就是缺乏足够的护理人员，很多护理人员存在超负荷工作的情况，导致很多不安全因素的发生。根据医院床位和病人的多少，可以的向院领导申请，增加适当的护理工作人员。
1.3方法
对两组患者不良事故的发生情况、患者及其家人对于护理的满意程度进行观察和分析。其中患者及其家人对于护理的满意程度分为十分满意、满意和不满意三个等级。满意程度为总体满意率，即满意程度=十分满意率+满意率。
1.4统计学处理和分析
对获得的数据资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析[6]，如果得到数据之间有P<0.05，则说明两者之间具有明显差异，其差异具有显著的统计学意义。
2结果
统计分析结果显示2013年实施病人安全管理之前对照组2416例患者中发生护理不良事故的患者有167例，发生率为6.91%，2014年实施病人安全管理之后，观察组2568例患者中，发生护理不良事故的患者有89例，发生率为3.47%，对两组患者不良事故的发生情况进行对比分析可以得到P<0.05，即两组患者不良事故发生情况之间具有明显的差异，其差异具有显著的统计学意义。
同时，对两组患者及其家人对护理的满意程度进行调查分析可以得到，观察组患者对于护理的满意程度为96.50%，明显高于对照组患者对于护理的满意程度83.57%，两组患者对于护理的满意程度之间的具有明显的差异，其差异具有显著的统计学意义（P<0.05）.其中患者及其家人对于护理的满意程度具体如下表1所示。
3讨论
尽管在医院护理工作中，已经制定了相关的护理规章和制定等，对护理工作人员的具体行为进行约束，认为只要严格的按照无菌操作的程序，对患者开展正确的护理工作，一些无足轻重的因素就不会给病人带来什么问题，也不会引起护理不良事件的发生。但是，实施证明很多护理不良事件的发生都是由于某些程度上的疏忽造成的[7]。因此，为了能够有效的降低护理不良事件的发生，确保病人的安全，就应该在护理工作中加强病人的安全管理，从医院的各项规章制度到医院的基础设施再到医院的大环境记性全面的改善，及时发现各种不良因素，并且采取有效的方法和措施进行处理。实施病人安全管理，不仅是医院用来衡量护理效果的一项标准，也是用来衡量医院的护理水平和质量的一项重要的标准，同时更是保证病人安全的重要的举措。所以的病人安全管理，就是以病人为中心，对医院的各项制度、设置和环境进行改进，消除各项不安全因素，提高病人的安全水平。对于乡镇医院而言，其面临的病人存在病种复杂、患者年龄分布广泛，病人病情急、病情变化快等特点，同时乡镇医院由于各项设施还不够完善，医护人员数量存在一定的限制，往往不同科室的分工不够清晰明确。这就导致护理工作的难度大大的增大，护理人员不仅需要具有本科室的专业护理技能，同时还要对护理知识有一个全面的了解，能够对于来自非本科室的人员给予及时的护理处理。乡镇医院的护理环境决定了，开展护理工作可能存在很多的风险性因素。因此，加强病人的安全管理尤为重要，但是由于安全管理在乡镇医院中没有得到广泛的推广和应用，其效果存在着一定的不确定性。
本次研究可以得到观察组患者的护理不良事件的发生概率明显低于对照组患者的，同时观察组患者及其家人对护理的满意程度明显高于对照组患者的。这充分说明了，病人安全管理应用到乡镇医院护理管理中能够确定良好的护理效果，提高患者及其家人的满意程度，具有重要的应用价值和意义，值得在临床上得到广泛的推广和应用。
参考文献：
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[4]任少芝．全程安全管理在老年住院患者中的应用[J]．护理实践与研究，2010，7（24）：138—139．
[5]李继平主编．护理管理学[M]．北京：人民卫生出版社，2011：174．
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[7]董运凤，王立新.护理安全管理的思路与对策.中国疗养医学.2008，17（9）：526-528.