湖南株洲市中心医院
【摘要】目的：观察抗炎和强心利尿对老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者的疗效。方法：选取2013年7月至2015年7月期间本院共收治的24例老年肺癌伴胸腔积液患者作为对照组，另选2013年7月至2015年7月收治的24例老年肺炎伴胸腔积液患者作为观察组，医护人员对所有患者进行抗炎和强心利尿治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗前、治疗后BNP水平均要显著高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前后BNP水平无明显差异，不具有可比性（P＞0.05）；观察组患者治疗后BNP水平明显低于治疗前，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年肺炎伴胸腔积液患者治疗中，抗炎和强心利尿治疗能够有效改善患者的临床症状，促进患者痊愈；在治疗过程中，BNP水平能够反应患者的病情，医护人员要给予高度重视。
【关键词】抗炎；强心利尿；肺炎；肺癌；胸腔积液
肺炎及肺癌在临床上属于常见疾病，而且这两种疾病均有可能引发胸腔积液，进一步加重病情[1]。本次选取2013年7月至2015年7月我院收治的48例老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者，作为探讨老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者应用抗炎和强心利尿治疗的临床效果的研究对象，其结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组48例研究资料均为我院2013年7月至2015年7月收治的老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者，其中24例患者为老年肺癌伴胸腔积液，将其作为对照组，24例患者为老年肺炎伴胸腔积液，将其作为观察组。对照组中，男性患者有14例，女性患者有10例，患者年龄为62-83岁，平均年龄（72.4±9.3）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为15例、9例，患者年龄63-84岁，平均年龄（73.5±9.4）岁。在性别、年龄等一般资料方面，两组患者差异不明显，具有均衡性，可进行对比（P＞0.05）。
1.2治疗方法
医护人员向所有患者静脉注射20mg呋塞米，一天用药一次，连续注射3天；同时医护人员需要让患者服用0.25mg地高辛（一天用药一次）和25mg氢氯噻嗪（一天用药2次），均连续治疗7天。患者治疗后必须要保证利尿、强心，控制免液体出入量负平衡（在0.5-1L/d范围内）。若患者治疗一周后，胸腔积液没有发生明显的变化，那么医护人员需要给予患者持续胸腔闭式引流治疗。
1.3效果判断标准
显效：患者治疗后，胸腔积液完全吸收，临床体征完全消失；有效：患者治疗后，临床症状明显改善，胸腔积液显著减少；无效：患者治疗后，临床症状基本上没有发生变化，更甚者患者病情加重。治疗总有效率=显效患者所占比例+有效患者所占比例。
1.4统计学的方法
用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2结果
2.1两组患者治疗情况
据表1可知，对照组和观察组两组患者治疗总有效率分别为45.83%、91.67%，两组数据差异明显，经统计学分析，具有可比性（P＜0.05）。
3讨论
肺炎和肺癌患者均容易出现胸腔积液并发症，进而影响治疗效果，特别是老年患者，大都存在基础疾病，如果医护人员没有及时给予患者有效的诊治措施，那么病情很容易恶化，进而发展为脓胸，进一步增加治疗难度，更甚者导致患者死亡[2]。
有学者指出[3]，给予老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者抗炎和强心利尿治疗，均能够改善患者的临床症状，促进患者痊愈。也有医学专家认为[4]，抗炎和强心利尿治疗在老年肺炎并胸腔积液中具有较好的效果，在老年肺癌并胸腔积液中疗效较差。在本院此次研究中，我院对收治的48例老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者进行抗炎和强心利尿治疗。两组患者治疗后，临床症状得到不同程度的改善，其中观察组患者治疗总有效率为91.67%，对照组患者治疗总有效率为45.83%，观察组治疗效果明显优于对照组，这表明抗炎、强心利尿治疗在老年肺炎并胸腔积液患者中疗效较佳，老年肺癌并胸腔积液患者治疗效果较差。
关于胸腔积液的分类，根据患者病因将其分为感染性胸腔积液和非感染性胸腔积液，根据病理生理可以分为渗出性胸腔积液和漏出性胸腔积液[5]。老年患者出现胸腔积液的主要原因是恶性肿瘤、心力衰竭，针对两种病因，治疗与预后具有明显的差异。然而关于胸腔积液病因识别，临床上存在一定的难度，特别是临床症状和临床体征不明显的患者，采用NYHA标准分级容易出现错误，大量的临床实践结果证实[6]，BNP虽然与患者年龄、性别、肥胖等因素有着一定的关系，但是其在胸腔积液病因判断中具有重要的作用。BNP浓度与心室功能状态有着密切的关联性，BNP浓度增加表示患者心室壁压力负荷增加，所以在临床常规检查中辅以BNP检测。能够显著提高诊断的准确性。在本次研究中，观察组患者治疗前、治疗后BNP水平均要高于对照组，观察组患者治疗后BNP水平明显高于治疗前，对照组患者治疗前后BNP水平变化较小，这表明BNP指标在老年肺炎伴胸腔积液与老年肺癌伴胸腔积液诊断中具有重要的临床作用，其能够提高诊断的准确性。
综上所述，抗炎和强心利尿在老年肺炎伴胸腔积液治疗中临床效果显著，BNP水平对判断患者病情具有重要的作用，值得借鉴。
参考文献：
[1]罗剑锋.观察抗炎和强心利尿对老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者的临床疗效[J].中外医疗，2014，34（23）：57-59.
[2]欧阳军.抗炎和强心利尿法治疗老年胸腔积液患者31例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（19）：55-55.
[3]梁军，邹天仕，林颖等.肺炎及肺癌伴胸腔积液患者的急救疗效研究[J].实用癌症杂志，2014，30（7）：867-869.
[4]郑康.对老年肺癌伴胸腔积液患者联合进行抗炎、强心和利尿治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（10）：189-190.
[5]朱海波.对肺炎合并胸腔积液患者进行抗炎、强心及利尿治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，05（7）：252-254.
[6]方勇明.老年肺炎出现胸腔积液的临床分析[J].当代医学，2014，21（36）：80-80，81.