椿树社区卫生服务中心全科北京100052
【摘要】目的：对慢性糖尿病患者的社区健康干预效果进行分析比较。方法：120例患者按照随机数字法分为两组，观察组60例，采用常规治疗辅助社区健康干预；对照组60例，采取常规血糖治疗，监控患者的血糖水平变化情况，随访记录患者的不良行为改善情况及并发症发生情况。结果：观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖值以及糖化血红蛋白值均低于对照组患者水平，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的空腹血糖达标率与餐后2h血糖达标率以及糖化血红蛋白达标率均高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良行为改善的患者明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），并且并发症发生率也低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性糖尿病患者进行社区健康干预可以改善患者生活方式和生活习惯，提高患者血糖治疗效果，降低患者的并发症发生率。
【关键词】糖尿病；社区；健康干预；临床观察
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0963-02
Effectofcommunityinterventiononpatientswithchronicdiabetes
【Abstract】Objective:toanalyzeandcomparetheeffectoncommunityhealthinterventionforpatientswithdiabetes.Methods:120patientswererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroup60casesusingcommunityhealthinterventiontherapyandthecontrolgroup60casestakingroutinetreatment,monitoringthechangesconditionofpatientsofbloodglucoselevel.Thepatientswithfollow-uprecordedofbadbehaviortoimprovethesituationandcomplications.Results:Inobservationgroup,fastingglucose,postprandial2Hbloodglucoselevelsandglycatedhemoglobinvalueswerelowerthanthecontrolgrouppatientlevel,withsignificantdifferencesbetweenthetwogroups(P<0.05).Theobservationgrouppatientscompliancerateoffastingbloodglucoseand2hpostprandialbloodglucose,glycatedhemoglobinratewerehigherthanthepatientsinthecontrolgroup,withsignificantdifferencesbetweenthetwogroups(P<0.05).Theobservationgrouppatientscompliancerateoffastingbloodglucoseand2hpostprandialbloodglucose,glycatedhemoglobinratewerehigherthanthepatientsinthecontrolgroup,withsignificantdifferencesbetweenthetwogroups(P<0.05).Theobservationgrouppatientsimprovethebadbehaviorofpatientswassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,withsignificantdifferencesbetweenthetwogroups(P<0.05),andthecomplicationratewasalsolowerthanthepatientsinthecontrolgroup,withsignificantdifference(P<0.05).Conclusion:Patientswithchronicdiabetescommunityhealthinterventioncanimprovepatientlifestyleandlivinghabits,improvethetherapeuticeffectinpatientswithbloodsugar,andreducetheincidenceofcomplicationsofpatients.
【Keywords】diabetes;community;healthintervention;clinicalobservation
糖尿病以高血糖为主要症状的代谢性异常疾病，多因为胰岛素分泌缺陷，或者自身身体拮抗引起的[1]。糖尿病的发病主要原因有遗传、环境因素以及生理性老化引起胰岛素抵抗和胰岛素作用不足。临床上主要表现是多尿、多饮、多食、消食等[2]。随着社会发展，现代生活方式改变及生活水平的不断提高，我国的糖尿病的发病率不断提高，据有关研究表明，目前糖尿病患者人数居世界第二位，并且增加的速度不断提高[3]。糖尿病患者由于长期处在高血糖状态，其对身体的组织器官有极大危害，特别是眼睛、肾脏、四肢血管造成慢性损害，如得不到及时救治严重影响患者生活质量[4]。多数的2型糖尿病患者采用饮食运动控制外加药物类治疗，一般在口服降糖药失效后才会使用胰岛素治疗[5]。本研究对本社区居民中慢性糖尿病患者的健康干预效果进行分析比较。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年12月-2013年12月本社区居民中慢性糖尿病患者120例，所有患者符合WHO的糖尿病诊断标准[6]：空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后2h血糖超过11.1mmol/L，并且患者临床表现为多尿、多饮、易饿、消瘦等症状，排除严重心肝肾疾病，以及神经系统严重异常的患者。所有患者按照随机数字法分为两组，观察组60例，其中男性28例，女性32例，年龄39-85岁；对照组60例，男性29例，女性31例，年龄37-83岁，两组患者的性别比、年龄、体重指数，以及血糖水平见表1，两组患者比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。
表1两组患者的一般资料比较情况
1.2治疗方法
对照组患者采取常规血糖治疗，不进行社区干预。观察组患者采用常规治疗辅助社区健康干预，首先健康教育，建立本社区居民的健康档案资料，定期检查患者的健康状态，并组织进行健康知识讲座，对患者宣传糖尿病知识手册和宣传画册，进行患者的健康生活交流，倡导患者进行自我管理，督促其积极配合医生治疗。并辅助心理干预，由社区医务人员加强与患者的沟通，消除患者的紧张、焦虑和恐惧等不良情绪，建立患者的战胜疾病的信心。其次配合健康干预，饮食指导要求患者按照少食多餐原则，多吃粗粮与蔬菜，减少高糖食物摄入，以及运动指导进行有计划的有氧运动，运动按照患者的实际情况进行调整，运动时间在饭后1-2h内，增加患者血糖消耗。对于饮食与运动不能控制血糖患者进行药物治疗，根据患者的血糖水平选择不同药物，高血糖严重的患者可采用胰岛素治疗[6]。
1.3指标标准
治疗过程中监控患者的血糖水平变化情况包括空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血糖值，在患者干预前与干预后3个月测量患者的体重指数，采用全自动生化仪检测患者的糖化血红蛋白值。目标血糖值[4]：空腹血糖控制在3.9mmol/L-7.0mmol/L范围内，并且餐后2h血糖在4.4mmol/L-11.0mmol/L范围内，糖化血红蛋白低于8.0%[5]。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）。
1.4统计学方法
文中数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，患者情况计数资料以百分比表示，组间差异采用卡方检验，计量资料以平均数加减标准差，组间差异采用配对t检验，数据比较以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者指标变化
患者接受社区干预3个月后的指标情况见表2，两组患者干预后的体重指数比较差异无显著性差异（P＞0.05），而观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖值以及糖化血红蛋白值均低于对照组患者水平，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。与干预前比较，两组患者干预后体重指数变化无显著性差异，而空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白值治疗后均降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
注：与对照组比较，*P＜0.05
糖尿病是临床最常见慢性病之一，如果血糖不能及时有效的控制，其对身体的组织器官有极大危害，特别是眼睛、肾脏、四肢血管造成慢性损害，严重影响患者的身体健康和生活质量，因此需要加强对于患者的血糖控制意识[4]，由于其病程一般较长，如果单纯接受医院治疗，无法满足患者进行全程治疗，只靠医生而无患者自我管理血糖很难得到有效控制。所以社区对于患者血糖控制就尤为重要[7]。本研究采取对本社区糖尿患者进行健康干预，包括对患者进行健康教育、心理干预、药物治疗以及健康生活(饮食控制、适量运动)。接受干预的患者的空腹血糖、餐后2h血糖值以及糖化血红蛋白值均低于对照组患者水平，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且患者接受社区干预3个月后的空腹血糖达标率与餐后2h血糖达标率以及糖化血红蛋白达标率均高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过社区干预可以有效控制患者血糖情况，这与以往研究[8-9]结果一致。通过干预患者的不良行为改善情况也有很大改善，观察组患者不良行为改善的患者明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），并且并发症发生率也低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过社区干预可以改善患者生活方式和生活习惯，有效控制患者血糖，从而降低患者的并发症发生率，这与以往研究[10]结果一致。而患者干预后的体重指数比较差异无显著性差异（P＞0.05），可能原因为观察周期较短，需要较长时间观察。总之，慢性糖尿病患者进行社区健康干预可以改善患者生活方式和生活习惯，提高患者血糖治疗效果，降低患者的并发症发生率。
参考文献：
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