安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症科，安徽合肥230000
【摘要】目的探讨排痰护理在慢性阻塞性肺疾病病人中应用的效果。方法70例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组35例。所有患者均给予常规护理，在此基础上，观察组患者采取振动排痰护理，对照组患者采取传统排痰护理。观察比较两组患者的护理效果、肺功能指标及排痰量。结果观察组患者的护理总有效率为97.14%，明显高于对照组的77.14%，差异有统计学意义(χ2=6.25，P<0.05)。经护理后，观察组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)(1.44±0.25)L、用力肺活量(FVC)(2.42±0.98)L均明显优于对照组的(1.05±0.16)、(1.57±0.79)L，排痰量(38.42±10.33)ml/d明显多于对照组的(30.30±10.20)ml/d，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者采用振动排痰护理的应用效果良好，能够改善患者的肺功能指标，增加排痰量，值得临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；振动排痰护理；可行性研究
慢性阻塞性肺疾病是临床常见慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限、呼吸困难为主要特征，其发病率较高，主要发病人群为中老年人，病情易复发，较难治愈，严重影响患者的正常生活，患者在临床上常伴有咳痰、咳嗽等症状，若无法顺利排痰容易引发肺部感染等并发症。振动排痰护理是一种新型的护理方式，为探究慢性阻塞性肺疾病患者施行振动排痰护理的可行性，本文选取70例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，现将研究结果具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年8月~2018年9月在本院接受治疗的70例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组患者中，男18例，女17例；年龄31~77岁，平均年龄(58.92±6.80)岁；病程0.5~21.0年，平均病程(11.60±3.35)年。对照组患者中，男19例，女16例；年龄30~78岁，平均年龄(59.06±6.88)岁；病程1.0~22.0年，平均病程(11.68±3.45)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准①符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准者；②临床体征和症状保持>1个月的稳定者；③无精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者。
1.2.2排除标准①身体虚弱，生命体征不稳定者；②严重肝肾功能障碍或患有心血管疾病者；③合并支气管哮喘者。
1.3护理方法所有患者均给予常规护理，包括解痉平喘、抗生素治疗、吸氧等。
1.3.1对照组对照组患者在常规护理基础上采取传统排痰护理。患者保持侧卧体位，翻身1次/h，护理人员手握空拳状敲击患者背部，指导患者大力咳嗽，叩击时间≤15min，力度应根据患者耐受性进行调节，若无法咳出，可借助负压吸痰。
1.3.2观察组观察组患者采取振动排痰护理。使用G5振动排痰机，根据患者病情、耐受性选择恰当的叩击头和振动频率(CPS)，调整叩击头和患者的接触角度，保持振动叩击，患者取侧卧位，身体前倾，在患者的胸部和后背缓慢移动叩击头，同时指导患者配合咳嗽排痰。
1.4观察指标及疗效判定标准观察比较两组患者的护理效果、肺功能指标(FEV1、FVC)及排痰量。护理效果判定标准：①显效：肺部啰音消失，呼吸音正常，临床症状显著改善，排痰顺利；②有效：肺部啰音减少，呼吸音基本正常，临床症状有所改善，痰液容易被排除；③无效：痰液不易排除，临床症状无明显好转甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果比较观察组患者的护理总有效率为97.14%，明显高于对照组的77.14%，差异有统计学意义(χ2=6.25，P<0.05)。
2.2两组患者肺功能指标及排痰量比较经护理后，观察组患者的FEV1(1.44±0.25)L、FVC(2.42±0.98)L，均明显优于对照组的(1.05±0.16)、(1.57±0.79)L，排痰量(38.42±10.33)ml/d明显多于对照组的(30.30±10.20)ml/d，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病由于肺通气功能下降，常伴有喘息、咳嗽、咳痰等症状，若痰液粘稠不易排出，容易阻塞气道，引发感染。传统排痰护理受护理人员手法和患者本身的影响很大，护理人员力度、频率不同，排痰效果一般，振动排痰机通过物理治疗手段叩击患者胸背，作用力通过肌肉组织传到支气管，有效促进支气管痰液的松动、液化，同时通过定向推挤，促进痰液向主气道移动，借助患者积极咳嗽，将痰液排出，振动排痰机叩击力度恰当、频率均匀，痰液排出效果好，均匀的振动叩击还有利于肺部血液循环的改善，特别适合体质较弱、咳嗽无力的患者。本研究结果显示，观察组患者的护理总有效率为97.14%，明显高于对照组的77.14%，差异有统计学意义(χ2=6.25，P<0.05)。经护理后，观察组患者的FEV1(1.44±0.25)L、FVC(2.42±0.98)L均明显优于对照组的(1.05±0.16)、(1.57±0.79)L，排痰量(38.42±10.33)ml/d明显多于对照组的(30.30±10.20)ml/d，差异均有统计学意义(P<0.05)。上述结果说明给予振动排痰护理无论是在改善临床症状方面，还是提高患者肺功能方面均优于对照组。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者振动排痰护理的应用效果良好，能够改善患者的肺功能指标，可以更顺利地排出痰液，且操作简便，具有一定的临床应用价值。
参考文献
［1］荆小丽，杨勇.振动排痰护理提高COPD患者排痰效果、肺功能及生活质量.现代医药卫生，2018，34(5):771-772.