合江县人民医院四川泸州646200
骨性关节炎简称OA，是临床常见的退行性病变，患者患病后，其主要表现在关节疼痛、压痛、僵硬、关节周围软组织水肿等，在临床又被成为骨关节病或老年性关节炎。经研究发现，此病高龄女性为主要发病群体，其中肥胖者也为常见发病人群，其发病原因较多，与年龄、性别、肥胖、劳损、关节异常等因素相关。一般根据其有无局部及全身致病因素，分为原发性及继发性两种，临床常见的原发性骨关节炎即上述所提原因，但具体病因病理机制尚未明确，而继发性骨关节炎目前发现主要由五种因素导致，其分别为：机械性或解剖学异常、炎症性关节疾患、代谢异常、内分泌失调、神经性缺陷。老年人作为此病的高发人群，患病后行动受到影响同时，长期关节痛还会造成老年人生活质量严重下降。在骨性关节炎的诊治上，以尽早诊断及尽早治疗为宜。尤其防治工作，是骨性关节炎的研究重点。
随之社会人口老龄化越来越严重，此病的病发率逐年上升，已引起了老年人群的广泛关注。目前对骨性关节炎的研究发现，骨骼质量变化为此病的重要因素，而骨骼质量与骨密度息息相关，如何通过早期骨密度测定，帮助受检查了解自身骨骼质量进行有效防治以避免骨性关节炎发生，已成为骨性关节炎的研究重点。
定量超声骨密度测量作为超声诊断技术，目前已被应用于骨性关节炎的检查中，定量超声骨密度测量系统英文简写为QUBS，其主要利用骨质对超声衰减度及声速的变化，来完成无创、无损、无辐射危害的骨密度测量，其在幼儿生长发育及老年骨折风险预防方面有极大的用处。前述已提及骨性关节炎与患者的骨质量有关，而骨质量与骨密度直接联系，因此，通过超声骨密度测量在骨性关节炎的防治工作中有不可忽视的作用。
超声骨密度测量主要从超声衰减度及声速两方面进行测量，超声衰减度英文简写为BUA，声速为SOS，其中超声衰减度BUA一般取决于患者的骨骼密度、骨骼微结构、骨小梁数目、连接关系、定向排列方式，因此通过超声衰减BUA对患者的骨骼结构及硬度进行判断。超声骨密度测量法针对儿童及老年人等易骨折人群的骨质检测，可有效对其骨密度进行监测，继而进行相应的防治措施，以避免骨折或其他与骨密度变化有关的疾病发生。此检测方法在临床应用中检测结果精确，操作简便，检查过程无任何痛苦，一般检查时只需患者将腿放进骨密度检测仪即可完成检查，时长不超过3min，其适用人群为抽烟、饮酒的男性、高龄女性、正在减肥的女性、25~35岁的女性、高龄男性。目前超声骨密度测量法已成为骨质疏松检查常用的检查方法，而声速SOS的变化又受到患者的骨骼弹性及骨密度影响，因此通过SOS检测，即可了解检测对象的骨骼密度及弹性。
一般在定量超声测量技术中，还有T值与Z值，此两值可作为患者骨质疏松及骨质疏松程度的判断依据，T值一般是检查对象与20岁同性健康者的平均值比较之标准偏差，Z值则代表检测对象与同龄患者平均值比较之标准偏差。在检验过程中出现负数，即证明受检查者骨密度低于同龄或20岁同性别群体的平均值，即，当T值为负数时，受检查者的有一定程度的骨量丢失。
目前关于超声骨密度测量的研究中发现，此法与常规X线测定技术比较，其除了测量受检查者的骨骼密度，骨骼结构外，定量超声中的BUA还可反映受检查者的骨骼微结构差异，而X线测定技术则无此特性。在一些研究中发现骨性关节炎患者的非受力区骨皮质有变薄现象，应用超声骨密度测量还可发现骨质疏松合并骨性关节痛患者，总体而言，其应用价值较高。
关于超声骨密度测量相关指标，一般SD值在-1SD以上，即可认为受检查者骨骼密度正常，保持健康的生活方式及饮食习惯有助其避免骨质流失。而SD值显示为-1SD~2.5SD，即可诊断为骨质减少，此时需要受检查多吃含钙量高的食物进行钙补充，如牛奶、鱼肉、河虾、豆制品，并适量进行运动，运动可有效提高人体钙需求量阈值，其可作为补钙主要方法。而SD值在-2.5以下，则判定为骨质疏松，需进一步进行治疗，一般治疗以补钙为主，适当利用性激素进行治疗，防止骨密度流失。当SD值在-2.5以下并且合并有脆性骨折，则需要住院接受手术治疗。
在骨性关节炎患者的检查中，超声骨密度测定可对因骨质流失，骨密度不足导致骨质疏松，继而引发骨性关节痛患者进行有效诊断，通过测定患者的骨质流失情况，进行相应的治疗，可提高患者骨密度，防止患者进一步出现骨折。而在骨性关节炎的预防中，通过早期超声骨密度测定，可全面评估受检查者的骨质量，及时发现其骨骼存在问题，通过早期干预治疗，有效防止病情发展为骨性关节炎，在防止方面有较好的诊断效果。
而在骨性关节炎患者的治疗方面，通过超声骨密度测量，可明确患者患者骨关节炎是否为骨质疏松引起，并确定其具体骨质疏松程度，并可根据检测结果，为患者制定合理的补钙计划，继而提高患者的治疗效果，因此超声骨密度检测也是骨性关节炎患者治疗的重要依据之一。
总而言之，原发性骨性关节炎虽然是一种尚未被明确具体发病原因的疾病，但从防治阶段，通过超声骨密度测定技术了解骨骼质量，对早期可能存在的发病风险进行有效干预治疗，可将此病有效预防，避免骨性关节炎发生。而超声骨密度测定目前检查费用不高，广大老年人群及易患骨性关节炎人群应积极进行健康检查，以避免骨性关节炎发生，并且超声骨密度测定还可对骨质疏松进行有效预警，对老年骨折的发生有较高检测价值，一次检查结果不仅可用于骨性关节炎预防的前期诊断，也可用于骨质诉讼等由骨密度降低导致的骨疾病的早期诊断，其实用性较强，有骨性关节炎及骨质疏松担忧者可多予以关注了解，定期前去院内检查。