广西中医药大学第一附属医院肺病科530000
【摘要】目的：探讨无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭治疗中应用的价值。方法：选取我院2014年9月-2016年3月收治的92老年COPD合并呼吸衰竭患者，随机分为对照组和无痛组，各46例。对照组给予常规治疗，无创组在常规治疗基础上另给予无创呼吸机治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗前，两组血气pH、呼吸情况、心率等指标比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组各项指标均有改善，且无创组的改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；无创组治疗期插管率2.17%，低于对照组的19.57%（P＜0.05）。结论：无创呼吸机在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中的临床疗效显著，可明显改善患者病情及呼吸状况，且安全性高，值得在临床上普遍推广。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；疗效
【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-303-01
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上较常见的一种肺部疾病，老年人为多发群体，常并发呼吸衰竭，严重影响患者的正常生活和工作。据相关数据统计，老年COPD合并呼吸衰竭在慢性肺部疾病中所占比例达18.7%，且近年来所占比例呈上升趋势[1]。临床上常采用药物治疗，在一定程度上缓解患者的病情，但临床疗效并未达到理想效果。无创呼吸机是临床上缓解肺部疾病的一种新型仪器，可有效加大通气量，提高患者体内氧气量，改善机体状况。为探讨创呼吸机在COPD合并呼吸衰竭治疗中应用的价值，本研究对我院收治的92例老年COPD合并呼吸衰竭患者采用两种治疗方案进行研究，现详细报道如下。
1资料和方法
1.1基础资料
本研究入选92例患者，均为2014年9月-2016年3月在我院就诊的COPD合并呼吸衰竭患者，经肺部CT检查，由我院呼吸内科专家确诊为COPD合并呼吸衰竭。采用随机数字表法将其分为无创组和对照组，各46例。其中无创组男37岁，女9例，年龄61-76岁，平均（73.72±4.16）岁，病程3-7年，平均（5.12±0.87）年；对照组男39岁，女7例，年龄62-78岁，平均（74.16±4.09）岁，病程2-8年，平均（5.26±0.74）年，两组入选患者在性别、年龄、病程等基础资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
经入院确诊后，对照组给予心功能改善，酸碱平衡及电解质紊乱纠正，抗感染、祛痰、平喘、低流量吸氧等常规治疗。无创组在常规治疗基础上另给予无创呼吸机治疗，无创呼吸机产于美国，型号为飞利浦V200，在压力支持/压力控制模式下，将呼气气压设定为3-5cmH2O，吸氧气压设定为8cmH2O，在使用期间在30min内逐渐增加到16-24cmH2O，并确保呼吸频率为15次/min，吸氧流量为2L/min，每次治疗时间为2-3h，可根据患者实际病情进行每日通气治疗3-5次。
1.3观察指标
比较两组治疗前后血气pH、呼吸情况、心率的变化及治疗期插管率。
1.4统计学方法
本研究中所得数据采用SPSS18.0软件行统计学分析，血气pH、呼吸情况、心率均为计量数据，用（）描述，采用t检验，治疗期插管率为计数资料，用“率”描述，采用检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。
2结果
2.1血气pH、呼吸情况、心率
治疗前，两组血气pH、呼吸情况、心率等指标比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组各项指标均有改善，且无创组的改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情数据如下表1.
注：与治疗前相比，*P＜0.05。
2.2治疗期插管率
无创组治疗期中出现插管1例，插管率2.17%，对照组插管9例，插管率19.57%，无创组的插管率2.17%，低于对照组的19.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
COPD是呼吸内科临床上一种常见疾病，主要临床表现为胸廓前后径增大，呼吸延长、肺部过清音、呼吸延长，且受气流阻塞，肺功能严重受损，严重者甚至出现呼吸衰竭，致残率和致死率均较高[2]。目前COPD合并呼吸衰竭的临床资料方案旨在缓解低血氧症、高碳酸血症，促进患者血气通畅，改善呼吸衰竭等，在一定程度上可缓解患者病情，改善呼吸状况，但临床疗效并未达到理想效果，提示临床上进一步探讨出高效且安全的治疗方案具有重要的现实意义。
无创呼吸机是临床上治疗老年COPD合并呼吸衰竭的一种新型辅助仪器，具有操作简单、无创、疗效显著、安全性高等特点。国内外相关研究表明[3-5]，无创呼吸机可经人工增加呼气末正压，同时对抗内源性呼气压，减少呼吸肌做功，以缓解呼吸肌疲劳，也可减少吸气阻力，减少呼吸肌做功，以缓解呼吸肌疲劳，明显改善患者血气pH、呼吸情况、心率等指标，安全性高。本研究无创组在常规治疗的基础上另给予无创呼吸机治疗，研究结果显示，无创组的血气pH，PaO2、PaCO2，心率等指标的改善情况优于对照组，且无创组的插管率远低于对照组，与上述研究结果基本相一致，表明无创呼吸机在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中的临床疗效较好。
综上所述，无创呼吸机在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中的临床疗效显著，可明显改善患者病情及呼吸状况，且安全性高，在临床上具有良好的应用价值和前景。
参考文献：
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