于春梅（黑龙江省嫩江县中医院161400）
【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)8-0094-02
【关键词】宫颈炎电外科手术卫生教育
慢性宫颈炎是妇女常见多发病,系指宫颈区域发生的各种病变,包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈湿疣、宫颈腺囊肿、陈旧性宫颈裂伤、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈黏膜外翻等。宫颈炎是妇女多发病、常见病,是宫颈癌发生的危险因素之一[1]。以往治疗宫颈炎的方法很多,对糜烂较深或面积较大的一般住院进行锥切或全子宫切除术,费用高,治疗时间长,创伤大。随着人们对慢性宫颈炎癌变的防治意识加强,越来越多的患者对慢性宫颈炎、宫颈糜烂等病变要求及时治,用LEEP刀治疗宫颈糜烂是近年来开展的新技术,其特点是:使用低电压高电流以及细小的环型电刀就可切除宫颈病变。LEEP刀因为其具有创伤微小、恢复快、治愈率高且能保留生育功能等优点,颇受现代女性朋友的欢迎。临床观察发现耐心、细致、有的放矢的心理护理,可解决患者存在的各种心理上的问题,消除不良情绪,调动患者的主观能动性,从而为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。应用LEEP刀治疗宫颈炎6380例,取得了很好的疗效,现将健康教育总结如下。
1健康教育方法
1.1术前的心理特点及护理
1.1.1术前患者的心理特点手术都具有创伤性,术前患者都有不同程度的恐惧、紧张、焦虑情绪,对手术未知的恐惧往往是引起焦虑的主要原因,患者怕疼痛、怕出血过多;担心医生技术不过硬,使手术失败而发生意外等;担心手术造成过重的家庭经济负担,给家庭增添麻烦,因此精神压力很大。
1.1.2术前患者的心理护理认真细致地收集资料,借此机会鼓励患者谈对于手术的理解和感受,以了解患者的焦虑水平和对手术的认识,预想术前和术后可能出现的问题,并给予具体指导。根据所收集的资料制定手术患者健康教育的计划,用和蔼可亲的态度,恰当的语言给患者介绍疾病的诊断、手术的必要性及手术方式、手术步骤、术中和术后可能出现的不良反应、并发症等情况,术后治疗及预后估计,以及清醒状态下施行手术因体位造成的不适等,对待恐惧的、退缩的、抑郁的患者,护士应运用沟通技巧鼓励患者表达恐惧和担心。比如,告诉他们术前害怕心理、术前焦虑是正常的,也是常见的。护士应介绍主治医生的情况,在患者面前树立手术医生的威信,增加患者的安全感。采用LEEP刀治疗前应协助医生为患者进行实验室检查,并及时送检:(1)宫颈刮片细胞学检查:了解有无宫颈恶性细胞的存在,对宫颈癌前期病变和宫颈癌起到良好的检查作用,防止误用LEEP刀而延误早期治疗或使癌细胞扩散。(2)阴道镜检查:在阴道镜下可以观察到宫颈病变的特点,同时可以取活检以提高诊断率。(3)宫颈活体组织检查:取宫颈病变组织做病理切片检查。应用LEEP刀前要确定适宜的时间:一般选在月经干净3-7d内进行,治疗前几天禁性生活,必要时使用避孕套。应认真熟练做好手术前准备工作,严格遵守护理操作规章制度,如体温、脉搏、血压的测定,青霉素的皮试,手术区皮肤准备及其他特殊准备,并把结果告诉手术医生。
1.2手术中患者的心理特点与护理手术中意识清醒的患者都会有恐惧心理,表现紧张,护士应进一步给予心理安慰。讲解LEEP刀的优点:(1)LEEP刀是由多种电极组成的,包括环形、球形、针形、三角形、方形等。(2)包括射频技术所有的功能:切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼(包括激光和电刀的所有功能,且没有他们的副作用)。(3)采用LEEP刀手术精确,可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。(4)微创:无压力切割,组织损伤小(损伤深度小于20Lm,很少有纤维形成,术后很少发生疤痕)。(5)不会发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象,患者可以得到不影响病理检查的组织标本。(6)痛苦小,不用麻醉或仅用局部浸润麻醉,并发症少(出血和感染少)。(7)安全:不需要负极和地线,无触电及烧灼的危险。(8)如术中牵拉引起的不适,应给予耐心的安慰和适当的处理,以免患者对手术失去信心,增加其心理压力。护理人员在术中的关心和体贴[2],使患者感到有温暧、亲切感、产生安全感,从而可缓解对手术的紧张情绪。
1.3术后患者的心理特点与护理(1)术后给予抗生素治疗以预防感染。(2)术后1周、4-6周之间分别复诊,检查宫颈创面愈合情况,告知患者遵守复诊时间。(3)术后6周之内禁止性生活和盆浴。(4)观察阴道流液情况,术后3d阴道有排液现象属正常,不必处理及担忧。(5)术后7-10d宫颈创面脱痂,有少量阴道出血但不必处理,4-6d可自行停止,如出血较多时应在医生指导下处理。(6)术后患者最关心的就是渴望知道手术效果,所以医护人员应以喜悦的表情告诉患者手术效果良好,并向患者祝贺。
2讨论
LEEP刀利用超声波良好的组织穿透性,对病变组织进行精确定位,在糜烂处由内向外展开治疗,该技术具有改善微循环、修复组织的疗效,使治疗后的宫颈保持良好组织弹性,且不影响生育功能,避免宫颈瘢痕、狭窄等常规治疗后遗症[3];切除组织未受破坏,常规病检查可进一步排除癌变,做到无病早防,有病早治;Leep刀治疗宫颈炎,其治愈率可达100%,解除了患者多次就医、反复治疗的烦恼,值得推广及应用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:265.
[2]汪洋.临床心理护理指南[M].郑州:河南科学技术出版社,1993:8.
[3]张苗苗.激光治疗宫颈糜烂229例报告[J].中华妇产科杂志,1994,29(1):19.