摘 要：目的调查一起农村小学水痘暴发疫情的原因及处理。方法多部门联防联控，科学防控。结果有效抑制疫情的蔓延，提高了相关人员的防疫控疫意识。结论加强防疫意识，坚持科学防控，能够快速有效地控制疫情发展。
关键词：联防联控；科学防控
0 引言
2018 年10 月23 日天门市多宝镇五星小学发生水痘暴发疫情，经市疾控中心及时调查处理，多部门联防联控，采取科学防控措施，有效控制了疫情的发展和蔓延。为总结疫情处理经验，更好指导今后工作，现就此起疫情及处置情况分析如下。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源突发公共卫生事件信息来源于《中国疾病预防控制信息系统》中的《突发公共卫生事件管理信息系统》，疫情处置资料、数据来源于天门市疾控中心和多宝镇卫生院。
目前，临床上尚无特效药物用于治疗面部激素依赖性皮炎。常规西药或外用综合治疗该病可达到百分之八十以上，但治疗结束后复发风险较高，临床治愈率也较低。激素依赖性皮炎是随着现代医学的发展而发生的皮肤病。糖皮质激素具有抗炎，免疫抑制和抗过敏等作用，对皮肤病有一定治疗作用，但若选择不当和药物滥用，可引起激素依赖性皮炎的发生，出现脸部灼热和瘙痒，甚至影响美观，对患者社交、生活和工作均产生不良影响，需要给予有效治疗[3]。
1.2 方法用Excel2003 软件录入数据资料，制作分析图表，运用描述流行病学方法进行分析。
2 事件概况
2.1 基本情况。多宝镇五星小学是一所农村小学，位于多宝镇南5 公里，占地面积19800 平方米，设有15 个班级（学前班共有5 个班，其中小班1 个，中班1 个，大班3 个，小学1-5年级各2 个班），学校人口共计760 人，其中学生722 人，教职工33 人，后勤5 人。其生源主要来自于周边村。此事件共报告水痘病例15 例，主要临床表现为轻、中度发热，皮肤红斑，面部、背部出现米粒至豌豆大的圆型水疱、结痂。
2.2 流行病学特征
2.2.1 时间分布：首发病例，张某某，男，6 岁，家住多宝镇严老村4 组，自10 月21 日开始发病，有发热、皮肤红斑，面部、背部出现米粒至豌豆大的圆型水疱等临床症状。本次疫情累计报告水痘病例15 例，从流行曲线显示，发病高峰在10 月23 日，累计发病11 例，占发病总数的76.33%。
2.3 预防接种情况。15 例患病儿童12 人未接种水痘疫苗，3人接种1 针次。
4.2 本起疫情由于发现及时，报告迅速，处置高效，联防联控、及时停课等控制措施有较好的针对性和科学性，有效控制了传染源，切断了传播途径，保护了易感人群，很好的控制了疫情的扩散。
2.2.2 地区分布：15 例病例分布在3 个班级，主要集中在一年级1 班，共13 例，占发病总数的86.67%；另学前大1 班和一年级2 班各1 例。
3 防控措施
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3.1 联防联控。10 月24 日，市疾控中心、多宝镇政府，多宝中心学校及多宝卫生院负责人在多宝镇五星小学召开水痘疫情联防联控会议，对防控工作进行部署。卫健、教育部门加强信息沟通，强化防控协作。
3.2 患者和密切接触者管理。15 名患病学生居家隔离治疗，同时由学校和卫生院指定专人包保负责，每天跟踪观察患儿和密切接触者健康状况。
3.7 卫生院积极治疗病人，开展水痘病例主动搜索，加强疫情监测，注意辖区内各学校和幼儿园疫情，严防疫情向其他学校和幼儿园扩散。同时严格按标准，在病例不具传染性后方开具复课证明，有力控制了传染病。
3.3 及时停课。自10 月23 日下午多宝镇五星小学一年级一班，小学一年级二班，学前班大一班，学前班大二班，四个班级停课，11 月12 日复课。
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3.4 疫点消毒。对学校的教室、宿舍、食堂、校车、桌椅等物品、场所、环境进行彻底消毒。
3.5 落实学校传染病防控措施。规范开展晨午检和因病缺勤病因追踪工作；严格按复课标准把好患病学生复课关；日常要保持环境卫生，定期消毒，注意教室、宿舍、食堂、校车等场所的空气流通，经常开窗通风。
4.1 水痘潜伏期长，传染性强，主要通过直接接触和飞沫传播，水痘患者是传播病毒的主要传染源，学生之间共同学习和生活，极易传播和扩散，再加上多宝镇五星小学学生大多数未接种疫苗或只接种1 针次，未形成免疫屏障，是引起此次疫情暴发的主要原因。
3.6 大力开展健康教育。卫健和教育部门联合，对多宝镇及其所有学校、幼儿园全面开展水痘、麻疹、手足口病、流感、流行性腮腺炎等传染病防控知识宣教，使幼托儿童和学生养成良好的卫生习惯，提高其防病意识和水平。
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4 结论
民宿在宏观上呈点状分布，因此可以依照点状要素的空间位置研究其空间分布模式.对于点要素的分析方法通常有两大类：一是以空间点的分散分布为基础的，基于距离的空间点模式分析方法；二是以空间点的集聚分布为基础的，基于密度的空间点模式分析方法[21].此外，还有反映点状要素集中趋势的标准差椭圆分析法.相关研究方法已广泛应用于旅游景区[22-23]、酒店[24-25]、传统村落[26]、商业网点[27]等的研究中，并取得良好效果，对本研究具有重要的借鉴意义.
2.2.3 人群分布：本次疫情共发病15 例，男性9 例，女性6 例，男女性别比为1.5:1。所有病例均为6 岁组儿童。
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4.3 今后工作思路
4.3.1 控制暴发疫情一定要果断、及时，同时要加强领导，明确职责，开展联防联控，严格落实各项防控措施[1]。
4.3.2 进一步加强疫情监测的敏感性，发现聚集性等异常疫情及时处置，尽量减少突发公共卫生事件的发生。
4.3.3 学校是突发公共卫生事件的重点防范部位，要加强传染病管理，切实落实传染病防控各项措施。日常要做好教室、宿舍的通风换气及定期消毒工作，规范开展晨午检、因病缺课病因追踪登记工作，出现疫情及时报告，并隔离病人，做好密切接触者管理，开展疫点消毒，必要时停课，同时停课班级和患病学生严格按照卫健部门指导的复课标准复课[2]。
4.3.4 要充分采用网络媒体宣教、健康讲座等形式对学校学生开展传染病防治知识宣传[3]，进一步提高防病意识，引导学生养成良好的生活习惯。
4.3.5 通过专家评估，必要时组织预防接种，全程接种疫苗，形成有效免疫屏障。
参考文献
[1] 王建坤,肖奇,张丽英,等.一起小学水痘暴发疫情的调查分析[J].职业与健康,2013,29(03)：370-372.
[2] 胡宏根.扬州市某农村小学一起水痘暴发疫情调查分析[J].河南预防医学杂志,2015,26(06)：473-474.
[3] 王丽君.一起小学水痘暴发疫情的流行病学调查[J].首都公共卫生,2011,5(03)：131-132.
中图分类号：R184
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.262
本文引用格式：张莉华.一起农村小学水痘暴发疫情的调查处理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：384+386.
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