勃利县人民医院154500
摘要：目的比较氨氯地平与硝苯地平治疗妊娠合并高血压的疗效及安全性。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的妊娠合并高血压患者40例作为研究对象，以抽签方法将其随机分为A组与B组，各20例。A组接受硝苯地平治疗，B组接受氨氯地平治疗，治疗后观察比较两组的血压、妊娠结局及不良反应情况。结果治疗后，两组患者的血压均显著下降，但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的不良反应及妊娠结局比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用硝苯地平与氨氯地平治疗妊娠合并高血压均具有良好效果，均能有效降低血压，故临床可根据产妇实际情况合理选择。
关键词：妊娠合并高血压；氨氯地平；硝苯地平；疗效；安全性
[Abstract]ObjectiveTocomparetheefficacyandsafetyofamlodipineandnifedipineinthetreatmentofpregnancycomplicatedwithhypertension.MethodsFortypatientswithpregnancycomplicatedwithhypertensionadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wereselectedastheresearchobjects.TheywererandomlypidedintogroupAandgroupBbydrawinglots，20casesineachgroup.GroupAreceivednifedipinetreatment，groupBreceivedamlodipinetreatment.Aftertreatment，bloodpressure，pregnancyoutcomeandadversereactionswereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.ResultsAftertreatment，thebloodpressureofthetwogroupsdecreasedsignificantly，buttherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups（P>0.05）；aftertreatment，therewasnosignificantdifferenceinadversereactionsandpregnancyoutcomesbetweenthetwogroups（P>0.05）.ConclusionBothnifedipineandamlodipinehavegoodeffectsinthetreatmentofpregnancycomplicatedwithhypertensionandcaneffectivelyreducebloodpressure.Therefore，theclinicalchoicecanbereasonableaccordingtotheactualsituationofpregnantwomen.-
[keywords]pregnancywithhypertension；amlodipine；nifedipine；efficacy；safety
高血压是妊娠期的常见并发症之一，是导致孕妇及胎儿死亡的一个重要原因，资料显示，在全部孕产妇死亡原因中，其所占比例约为12.3%[1]。因此，一旦发现妊娠合并高血压，应积极给予治疗干预，促进血压维持正常水平，从而减少母婴的健康损害[2]。硝苯地平与氨氯地平均为临床上常用的治疗妊娠合并高血压的药物，为探究二者的临床治疗疗效及安全性，本文选取我院收治的妊娠合并高血压患者40例，分别采用硝苯地平、氨氯地平治疗，发现二者疗效及安全性相似，具体阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2018年1月我院收治的妊娠合并高血压患者40例作为研究对象，以抽签方法将其随机分为A组与B组，各20例。所有患者均满足妊娠合并高血压的相关诊断标准，经检查未见其他内科合并症，胎儿正常。
A组年龄23～38岁，平均年龄（32.63±3.85）岁。B组年龄22～40岁，平均年龄（32.70±3.81）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理批准，患者全部自愿参加研究。
1.2治疗方法
A组接受硝苯地平（广州市香雪制药股份有限公司，国药准字H44020511）治疗，规格：10mg*100s，10mg/次，3次/d；B组接受氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字10950224）治疗，规格：5mg*7s，5mg/次，1次/d。当患者血压达到目标血压后，采用维持剂量治疗直至妊娠结束。
1.3观察指标
观察治疗前后两组的血压变化，并统计治疗期间不良反应发生情况以及治疗后两组的妊娠结局。
1.4统计学方法
数据均以SPSS20.0的统计软件分析，计量资料以“x±s”表示，采用检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计意义。
2结果
2.1两组血压变化情况比较
治疗前，两组的血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的血压均显著下降，但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组妊娠结局比较
治疗后，两组的早产、新生儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、剖宫产、产后出血等妊娠结局比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组不良反应情况比较
治疗期间，A组共发生不良反应3例（15.0%），包括头晕1例、下肢浮肿2例；B组共发生不良反应2例（10.0%），包括皮肤潮红1例、头晕1例。差异无统计学意义（P>0.05）。两组的不良反应均程度较轻，未加处理后均能自动缓解。
3讨论
妊娠合并高血压在妊娠期十分常见，在妊娠人群中其发生率为5%～10%，为导致孕妇产后出血，发生子痫等，新生儿缺氧、早产等重要原因之一，对孕妇及胎儿均产生不利影响，因此，对于妊娠合并高血压，临床上确诊后应积极给予有效措施控制，对于舒张压持续≥100mmHg或收缩压持续≥150mmHg的患者应给予药物治疗，同时对并发症有效预防[3]。
妊娠期时，女性身体发生生理变化，故在选择降压药物时不同于普通患者，应根据妊娠合并高血压指南合理选择降压药物，保证对孕妇及胎儿无害。硝苯地平为钙拮抗剂，临床应用多年，疗效肯定，其可通过阻止钙内流，减少钙释放，抑制磷酸二酯酶活性，阻断α-肾上腺能受体及激活钠-钾-ATP酶等机制发挥降压作用，具有起效快，血药峰值浓度高等优点，但是其药效维持时间短，每天需服药3次[4]。
氨氯地平在抑制主动脉收缩方面，其疗效为硝苯地平的2倍，并且与受体结合后，解离速度较慢，药效较持久。同时，氨氯地平还能直接扩张血管平滑肌，使血管外周阻力下降，从而发挥降压作用[5]。本研究结果显示，治疗后，两组的血压、不良反应及妊娠结局比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示硝苯地平与氨氯地平均对妊娠合并高血压均有良好疗效。
综上所述，硝苯地平与氨氯地平对妊娠合并高血压均具有良好效果，临床可依据实际情况合理选择。
参考文献：
[1]韩治伟，范书英，李菁，等.妊娠高血压的治疗进展[J].中国全科医学，2012，15（26）：2978-2982.
[2]王美娥.氨氯地平与硝苯地平治疗妊娠合并高血压疗效比较[J].中国医药科学，2014，4（19）：42-43+49.
[3]谢荷英，高群英.妊娠合并高血压规范诊治对妊娠结局影响分析[J].当代医学，2015，21（25）：70-71.
[4]关博敬.氨氯地平与硝苯地平治疗妊娠合并高血压的疗效对比[J].心血管病防治知识（学术版），2015，04：28-29.
[5]阮紫珍.氨氯地平治疗妊娠合并高血压患者的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，35（27）：6006-6007.