杨寿德（云南省文山州医院呼吸内科云南文山663000）
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0333-02
消化性溃疡(pepticulcer，pu)是一种消化系统常见多发病，估计人群中约有10%的人在一生中患过此病，现将我院2003年至2009年间用进口奥林巴斯所行8993例胃镜检出的2237例消化性溃疡结果分析如下，藉以了解该病在本地区的发病情况。
1胃镜检出率
2003年—2009年，我院共行胃镜检查8993例，检出消化性溃疡2237例，检出率为24.87%，其中胃溃疡（gastriculcer，Gu）558例（24.9%），十二指肠溃疡（Du）1553例（69.42%），复合性溃疡（compositeulcer，Cu）125例（5.58%），食道溃疡（Eu）1例（0.04%），其检出率占总受检人数分别为6.20%、17.27%、1.39%、0.01%。
2Pu的性别分布
在检出的2237例中，男1701例，女536例，男女比为3.17∶1，其中Gu男427例，女131例，男女比为3.26∶1，Du中男1186例，女367例，男女之比为3.23∶1。可见Pu的性别差异明显，男性患者多于女性。
3Pu的年龄分布
本组中年龄最小14岁，最大83岁，平均年龄为39.76岁，其中Du33.76岁，Cu38.4岁，Gu42.8岁，Gu高于Du及Cu，一般认为Pu发病年龄高峰为20—50岁（约占80%），本组亦然（见下表）。但各类溃疡年龄分布存在差异，Gu、Cu、Du20岁前发病均低，以Gu更明显，但在20—50岁高峰年龄段后，只有Gu仍有较高发病率，而Du、Cu则明显下降。
4Pu的病变部位
在2237例Pu中，共检出溃疡病灶2868个，Gu（含Cu）病灶679个，其中胃角253个（37.26%），胃窦259个（38.14%），幽门管71个（10.46%），胃体89个（13.11%），胃底7个（1.03%），以胃角、胃窦居多，Du病灶（含Cu）2188个，其中前壁921个（42.09%），大弯侧593个（27.10%），小弯侧372个（占17.00%），后壁241个（11.01%），球后61个（2.79%），食道溃疡1个。
5Pu的并发症
2237例Pu中，并发出血梗阻共498例（22.26%），其中出血397例（17.75%），梗阻101例（4.51%），其中Du1553例并发出血301例（19.38%），梗阻64例（4.12%），Gu558例中出血83例（14.87%），梗阻31例（5.56%），Cu125例中出血13例（10.4%），梗阻6例（4.8%）。
(注：上述中食道溃疡及巨大溃疡（＞2cm）均已经病检排外恶性病变，恶性溃疡未列入其中）
6讨论
本组共检出Pu2237例，占受检人数的24.87%，男女比为3.17∶1，Du∶Gu为2.78∶1，表明Pu男多于女，Du多于Gu，与国内报道一致。Du发病平均年龄较Gu早约10岁，分别为33.76岁和42.81岁，发病高峰年龄组Du、Cu、Gu均在20—50岁年龄段，但50岁后只有Gu仍有较高的发病率，与国内报道一致。Gu好发部位依次为胃窦＞胃角＞胃体＞幽门管＞胃底，以胃窦、胃角居多，可能与胃角胃肌（尤其是斜肌）发达，收缩时关闭粘膜下血管，使局部粘膜缺血坏死及幽门螺旋杆菌感染使胃溃疡好发于胃窦、胃角及附近的原因，Du好发部位依次为前壁＞大弯侧＞小弯侧＞后壁＞球后，十二指肠溃疡发生主要与酸负荷过重相关。本组病例并发出血、梗阻发生498例（22.26%），且Du并发症较Gu多，尤以出血为基，但出血及梗阻检出率均较国内报道为低。考虑与我院急诊就诊时，等心情好转后再做胃镜检查有关。
综上所述，消化性溃疡是我国消化系统一大病种，且并发症多，严重影响我国人身健康，应及早诊断，积极治疗。
参考文献
[1]陈灏珠，李宗明.内科学.第三版.336—350.
[2]祖毅等.消化性溃疡的临床分析.中华消化内镜杂志，1999年16卷：40—41.