河北省衡水市中医院河北衡水053000
摘要：目的：探讨耳鼻咽喉手术后疼痛的临床治疗方式。方法：选取我院行耳鼻咽喉及相关手术的患者共100例作为研究对象。随机分为实验组和对照组，其中，对照组给予芬太尼透皮贴进行镇痛治疗，而对照组给与氨酚羟考酮片进行止痛治疗。观察两组患者在疼痛治疗的不良反应以及疼痛缓解情况。结果：氨酚羟考酮片治疗组治疗患者的不良反应发生率比芬太尼透皮贴治疗组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后不同时间段内（3h，6h，12h，24h），氨酚羟考酮片治疗组疼痛较芬太尼透皮贴治疗组轻，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：氨酚羟考酮片治疗耳鼻咽喉术后疼痛具有良好的效果，且不良反应发生率较低，值得推广应用。
关键词：耳鼻咽喉手术；疼痛治疗；氨酚羟考酮片
近年来，随着生活水平的提高及随之而来的食物及环境问题，耳鼻咽喉部位的疾病如感染和肿瘤的发病率呈现上升的趋势。手术治疗是耳鼻咽喉疾病比较常用的治疗方式。然而这一治疗方式会给患者带来巨大的疼痛刺激，影响到患者的术后健康及生活质量的恢复。所以治疗耳鼻咽喉手术后患者的疼痛成为临床上的一个重要课题。目前，对于耳鼻咽喉手术后疼痛的主要采用芬太尼治疗。本研究旨在探究氨酚羟考酮片在临床治疗耳鼻咽喉手术后疼痛中的应用。
1.资料于方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2018年7月期间我院行耳鼻咽喉及相关手术的患者共100例作为研究对象。将患者随机分为实验组和对照组，两组各50例。实验组中男性27例，女性23例。年龄22-68岁，平均年龄（45.3±3.5）岁，其中耳部手术10例，咽喉部手术17例，鼻部手术23例。对照组男性22例，女性28例，年龄24-71岁，平均年龄（42.1±3.9）岁，其中耳部手术患者17例，咽喉部手术16例子，鼻部手术17例。
1.2治疗方法
实验组患者在耳鼻咽喉手术后给予由国药集团工业有限公司生产的氨酚羟考酮片（国药准字J20171086）治疗，每6小时服用1片，每片含盐酸羟考酮5mg和对乙酰氨基酚325mg。对照组则给予由比利时JANSSEN-CILAGN.V.公司生产的芬太尼透皮贴剂（国药准字H20110304），每贴含芬太尼8.4mg，每天换一片。
1.3疗效评价
对患者术后不同时间段（3h，6h，12h，24h）的疼痛程度进行比较，采用VAS视觉评分[1]标准进行评分。评分的总分为10分，0分表示无疼痛感，1-3分则为轻度疼痛，4-6分则为中度疼痛，7-9分则为重度疼痛，10分为剧烈疼痛。同时观察患者的不良症状的发生情况。
1.4统计分析
采用SPSS21.0进行数据处理与统计分析。采用t检验进行差异分析，检验水准α=0.05，P＜0.05则有统计学意义。
2.结果
疼痛程度比较在用药后不同时间段，氨酚羟考酮片治疗组的疼痛评分均低于实验组，差异具有统计学意义（表1）。
表1两组患者治疗后疼痛程度比较
3.讨论
耳鼻咽喉手术是临床常见的一类手术，是治疗耳鼻咽喉部感染及肿瘤的重要手段之一。耳鼻咽喉部手术较为精细，且手术耗时长，术后麻醉药失效后患者会产生强烈的疼痛，严重影响到患者的恢复。临床一般采用镇痛药对患者的术后疼痛进行治疗，芬太尼透皮贴剂为临床较为常用的镇痛药物，其主要成分为芬太尼，是一种阿片受体阻断药，其临床效果较好，但是，芬太尼容易诱发呼吸抑制等不良反应[2]。本实验旨在探究氨酚羟考酮片对耳鼻咽喉术后疼痛治疗的效果。结果显示，采用氨酚羟考酮片，患者的疼痛控制较好，且不良反应发生率实验组为4.0％，而对照组为15.0％，实验组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。所以，氨酚羟考酮片对耳鼻咽喉手术后的疼痛治疗效果好且不良反应少，值得在临床推广应用。氨酚羟考酮片每片中含有盐酸羟考酮5mg和对乙酰氨基酚325mg，在临床应用于癌性疼痛、神经痛等疼痛的治疗[3]。盐酸羟考酮为一类纯阿片受体阻断药，对疼痛有较好的治疗效果，乙酰氨基酚是乙酰苯胺类解热镇痛药，可以抑制前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等物质的合成和释放，提高机体的痛阈，从而而起到镇痛作用，是一类外周镇痛药。两种药合用可以从外周和中枢协同达到强烈的镇痛效果，而且乙酰氨基酚可以降低氨酚羟考酮的用量，从而减少呼吸抑制、成瘾等不良反应的发生。
所以，氨酚羟考酮片在耳鼻咽喉手术后的疼痛治疗中具有广阔的应用前景，得益于其良好的疗效加较低的不良反应发生率。不过，临床使用仍需谨慎，研究表明其有导致肝脏损伤的可能性[4]。
参考文献：
[1]卢敏，胡汉敏，李骏.肩关节镜下肩袖修复术对肩袖损伤患者VAS评分ASES评分及肩关节活动的影响[J].浙江临床医学，2018，（4）：668-670.
[2]王茂华，张静，赵梦雅，等.不同浓度芬太尼对诱发呛咳时间与发生率的影响[J].中国医药导报，2018，（13）：85-88.
[3]王志坚，朵珍.氨酚羟考酮和盐酸曲马多治疗癌性疼痛的疗效比较[J].中国继续医学教育，2016，（12）：155-157.DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.12.112.
[4]施洋，许丽珊，曾兆纲，等.氨酚羟考酮片致肝损伤2例[J].药物不良反应杂志，2017，（5）：395-396.DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2017.05.023.