杨桂萍（西双版纳州人民医院云南景洪666100）
【摘要】目的观察芪参胶囊对不稳定心绞痛的临床疗效。方法60例不稳定心绞痛病人随机分为治疗组、对照组各30例。对照组予肠溶阿司匹林、美托洛尔、氯吡格雷、辛伐他丁、硝酸异山梨酯等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用芪参胶囊3粒，每日3次，定期门诊随访，长期坚持服药8周，观察两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间，并在治疗前、中、后描记心电图，治疗前及治疗8周后测定肝功能、肾功能、血脂、血糖。结果治疗组临床疗效总有效率为90%，对照组为76%，两组均使不稳定心绞痛症状改善，但治疗组明显好于对照组。结论芪参胶囊能显著改善心绞痛症状，提高生活质量，改善预后。
【关键词】芪参胶囊不稳定心绞痛疗效观察
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0165-02
目前，心血管系统疾病已成为危害人类健康和导致死亡的主要原因，防治冠心病已成为医学科学的主要课题之一，本文观察了应用芪参胶囊治疗不稳定心绞痛，取得了满意疗效。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月～2012年10月在我科住院的不稳定心绞痛患者60例，均符合国际心脏病学会及协会和世界卫生组织临床命名标准化专题组关于缺血性心脏病命名和诊断标准。按入院时间分为治疗组（2011年1月-2011年11月）、对照组（2011年11月-2012年10月）各30例。治疗组男性20例，女性10例，年龄45～78岁，平均61.5岁。所选病例中合并高血压20例，高血脂22例，2型糖尿病10例。对照组30例，男18例，女12例，年龄40～75岁，平均57.6岁。其中合并高血压病23例，高血脂20例，2型糖尿病12例。对未控制好的高血压（BP>180/110mmHg）、收缩压低于90mmHg、明显心力衰竭患者、慢性阻塞性肺疾患、严重肝肾功能不全者不入选该观察。两组在性别、年龄、病程、并发症等资料方面差异均无统计学意义。
1.2给药方法
对照组给予常规治疗包括肠溶阿司匹林、氯吡格雷、硝酸异山梨酯、美托洛尔、辛伐他丁等药物。治疗组为常规治疗基础上服用芪参胶囊（河南省新谊药业股份有限公司生产）3粒，每日3次，定期门诊随访，长期坚持服药8周，观察两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间，并在治疗前、中、后描记心电图，治疗前及治疗8周后测定肝功能、肾功能、血脂、血糖。
1.3临床疗效判定
参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定评定标准如下：
显效：胸痛、胸闷、心悸乏力等症状消失或基本消失；心电图大致正常或达到正常范围。
有效：疼痛发作的次数，程度和持续时间均有明显减轻；心电图表现上压低的ST段回升0.05mv以上和(或)T波变浅25%以上。
无效：临床症状与治疗前无明显好转；心电图与治疗前无明显改善。
2结果
2.1两组临床疗效比较
两组患者在年龄、心功能、心室率、超声心动图等方面比较无显著差异，具有可比性（*P<0.05）。治疗组与对照组临床症状比较见下表，结果显示治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性（*P<0.05），具有统计学意义。
表两组治疗前后临床症状比较
2.2不良反应
所有患者治疗前后肝、肾功能、血糖没有出现有临床意义的显著变化。患者血脂有不同程度下降，但差异无统计学意义。无过敏反应及明显不适现象。
3讨论
冠心病已成为我国城乡居民致残、致死的主要原因之一，每年大约70万人死于冠心病，约占全部死因的四分之一[1]。不稳定心绞痛是在冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛基础上发生的冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。冠状动脉粥样硬化的斑块由富含脂质的粥样物质和纤维帽组成[2]。由于血流对斑块的冲击，斑块容易发生破裂，随即有血小板聚集，形成急性或亚急性血栓，引起心肌缺血或坏死。
芪参胶囊由黄芪、人参、三七、丹参、水蛭等药物组成，具有益气活血、化瘀止痛的功能。动物实验表明芪参胶囊可抑制血小板聚集，清除氧自由基，抑制脂质过氧化，防止动脉粥样硬化的形成和发展，可降低血压，减慢心率，增加冠状动脉血流量和心输出量，降低心肌耗氧量和减少心肌缺血损伤范围，从而改善心肌缺血缺氧，改善心功能。可明显改善不稳定心绞痛患者的临床症状，同时还有调节血脂的作用。本研究表明在常规治疗基础上加用芪参胶囊治疗不稳定心绞痛能明显改善心绞痛症状，疗效确切，无不良反应，可显著提高患者的生活质量。
参考文献
[1]HeJ,GuD,WuX,etal.MajorcauseofdeathamongmenandwomeninChina.NEenglJMed,2005,353:1124-1134.
[2]周兰清.急性冠状动脉综合症.郭涛，韩明华.心血管前沿[M]，第1版.昆明：云南科技出版社，2003，305-310.