华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430000
摘要：目的：探讨妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的相关影响因素。方法：选择2017年5月~2019年2月我院132例妇科恶性肿瘤患者作为本次研究对象，全部患者均行全子宫切除术治疗，回顾性分析132例妇科恶性肿瘤患者的全部临床资料，按照术后尿潴留判断标准将患者分为尿潴留组与非尿潴留组，以此分析妇科恶性肿瘤术后尿潴留的影响因素。结果：132例妇科恶性肿瘤患者尿潴留发生率是25%，妇科恶性肿瘤术后尿潴留的影响因素主要是手术范围与尿管留置时间（P＜0.05）；而患者的疾病类型、住院时间、年龄、临床分期、手术方法、有无并发慢性病等因素并不是妇科恶性肿瘤术后尿潴留的影响因素（P＞0.05）。结论：妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的影响因素主要是手术范围广以及尿管留置时间过长等，治疗时应重视患者围术期护理与尿管管理，缩减尿管留置时间，以此降低术后尿潴留发生率，提高手术疗效。
关键词：妇科恶性肿瘤；术后尿潴留；影响因素
手术是治疗妇科恶性肿瘤的主要方法，但是术后可能发生一系列并发症，比如手术中对患者膀胱神经进行支配，部分输尿管外伸神经纤维、主韧带以及盆腔盆丛神经受到损伤，从而引发术后尿潴留，是妇科恶性肿瘤手术治疗后最为常见的一种并发症[1]。本次研究的主要目的是探讨妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的相关影响因素，特选择我院132例妇科恶性肿瘤患者展开研究，详细见下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年5月~2019年2月我院132例妇科恶性肿瘤患者作为本次研究对象，其中59例患者患宫颈癌，2例患者患卵巢癌，47例患者患子宫内膜癌；患者年龄33~70岁，平均年龄（53.8±4.9）岁；患者病程0.5~1.8年，平均病程（1.2±0.4）年。本次所选患者均无手术禁忌症，且术后未伴随局部或远处复发转移。132例患者均实施全子宫切除术治疗。本次研究通过我院医学伦理委员会审批，患者对此次研究均知情同意。
1.2一般方法
在医院病案系统中采集132例妇科恶性肿瘤患者的全部临床资料，主要包括患者的疾病类型、临床分期情况、手术方法以及手术范围等，对术后尿潴留的影响因素展开分析。尿潴留判定标准是术后14d以上仍无法自行排尿或是可自行排尿但是残余尿量超过100ml。
1.3观察指标
统计132例患者术后尿潴留的发生情况，对比分析未发生尿潴留患者与发生尿潴留患者的疾病类型、住院时间、年龄、临床分期、手术方式、手术范围、尿管留置时间以及有无慢性病等因素的差异，从而分析妇科恶性肿瘤术后尿潴留的影响因素。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0统计数据，用（%）表现计数资料，用x2检验；用P＜0.05表示对比具有统计学意义。
2结果
2.1患者术后尿潴留发生情况分析
132例妇科恶性肿瘤患者中，有59例患者在术后≤14d拔除尿管，其中残余尿量＞100ml的患者有39例，残余尿量≤100ml的患者有20例；73例患者术后＞14d拔除尿管，其中残余尿量＞100ml的患者有33例，残余量≤100ml的患者有40例。按照术后尿潴留判断标准，把术后＞14d拔除尿管且残余尿量＞100ml的33例患者作为尿潴留组，尿潴留发生率是25%；将术后残余尿量≤100ml的60例患者作为非尿潴留组。因39例患者术后≤14d拔除尿管、残余尿量＞100ml无法判断是否会发生术后尿潴留，故将其剔除研究。
2.2妇科恶性肿瘤术后尿潴留影响因素分析
妇科恶性肿瘤患者发生术后尿潴留的影响因素主要是手术范围与尿管留置时间（P＜0.05）；而患者的疾病类型、住院时间、年龄、临床分期、手术方法、有无并发慢性病等因素并不是妇科恶性肿瘤术后尿潴留的影响因素（P＞0.05）。详细分析见下表1。
3讨论
妇科恶性肿瘤行全子宫切除术治疗依据切除范围可分为广泛性全子宫切除术、次广泛性子宫切除术以及全子宫切除术，广泛性全子宫切除术与全子宫切除术和次广泛性子宫切除术相比，切除的宫旁组织更多，且还需切除部分阴道、韧带以及神经等。有相关研究表示[2]，行广泛性全子宫切除术患者中有80%左右的患者会发生下尿路症状。还有研究显示[3]，宫颈癌患者行广泛性全子宫切除术治疗后，膀胱功能障碍发生率高达82%左右，膀胱排尿功能障碍和阴道切除范围相关，阴道广泛切除后会损伤盆底支持结构、尿道括约肌以及尿道神经。此次研究发现，行全子宫切除术的患者术后未出现尿潴留，而行广泛性全子宫切除术术后尿潴留发生率为37.33%，要显著高于次广泛性子宫切除术（P＜0.05）。结果表明，行广泛性全子宫切除术的妇科恶性肿瘤患者术后更易发生尿潴留。
在全子宫切除术后患者通常需要留置尿管两周左右，但是因长时间留置尿管会降低膀胱的生理性充盈和排空功能，从而加大术后尿潴留发生率。此次研究发现，术后尿管留置时间≤7d、8~14d、15~20d以及≥20d的尿潴留发生率分别是0%、28.57%、58.33%、75%，结果表明尿管留置时间越长，患者发生尿潴留的几率则更高，因而尿管留置时间是妇科恶性肿瘤术后尿潴留的一项独立影响因素。
综上所述，妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的影响因素主要是手术范围广以及尿管留置时间过长等，治疗时应重视患者围术期护理与尿管管理，缩减尿管留置时间，以此降低术后尿潴留发生率，提高手术疗效。
参考文献：
[1]嵇晓红.早期康复护理预防妇科恶性肿瘤术后尿潴留的作用分析[J].双足与保健,2018,27(17):70-71.
[2]符雅惠,王朝蓉.妇科恶性肿瘤患者术后个体化护理干预对预防尿潴留的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(04):153-154.
[3]黄日花,黄雪梅,黄远霞.个体化护理干预对妇科肿瘤患者术后尿潴留的影响[J].包头医学院学报,2017,33(10):89-91.