江素清（重庆市高新区人民医院400039）
【中图分类号】R715【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0142-02
【摘要】目的探讨并总结剖宫产对新生儿免疫力的影响。方法通过资料搜集和文献回顾的方法，并对本院妇产科剖宫产新生儿的免疫力的强弱和成长情况进行回顾性分析。结果通过对比发现正常分娩的新生儿比剖宫产新生儿的免疫系统更稳健。结论剖宫产对新生儿的免疫系统影响较大，另外，国内医院的剖宫产率远远高于国际水平，应该对其进行科学的引导，使其降到合理的水平。
【关键词】剖宫产免疫力新生儿
近年来，随着医院妇产科引进各种新技术设备，剖宫产以安全、产妇承受的痛苦小、可以解决很多难产问题等优势，使得更多的产妇选择了剖宫产。这种情况在国内尤为明显，世界卫生组织对医院妇产科剖腹产率的合理建议是10%-15%，然而在国内，剖腹产率超过50%，有的医院甚至超过80%，远远高出国际水平[1]。相比于顺产婴儿，剖宫产对新生儿的影响比较大，除了增加呼吸窘迫综合症的可能性、影响肠道系统的发育，另外对新生儿的免疫系统影响也很大。
1剖宫产概况
剖宫产是一种重要的手术助产方法，在选择剖宫产时，如果病例选择得当，不仅可以挽救母子的生命，还能保证产妇的后续繁衍能力和母子的身体健康，否则将会造成不可估量的损失和影响，因此在选择剖宫产时应该慎重。剖宫产主要适用于胎儿窘迫、产程迟滞、盆骨狭窄、胎头与盆骨腔不对称、胎位不正、多胞胎等症状，剖宫产虽然可以很好的解决妇产科的一个难产问题，是一种有效、快速的保全婴儿和产妇安危的有效措施，但是剖宫产毕竟是一个手术过程，该过程中出现的出血、感染等症状容易出现并发症和后遗症，并且对婴儿的影响也比较大[2]，容易致使新生儿智商和情商以及感觉统合失调，新生儿湿肺症增多，麻醉对新生儿的影响，容易患呼吸系统疾病，另外对新生儿的免疫系统的影响也比较大。
1.1智商和情商以及感觉统合失调顺产婴儿和剖宫产婴儿在智商方面没有差别，但是顺产婴儿在情商和感觉统合能力、适应能力以及协调能力比剖宫产新生儿优秀。主要原因是剖宫产的婴儿在出生的过程中没有经过产道的挤压和阻碍，缺乏主动参与，缺乏必要的刺激、触觉、考验和学习。
1.2新生儿湿肺症因湿肺症入院治疗的新生儿有七成以上是因为剖宫产，顺产过程中，新生儿血液中的儿茶酚胺浓度较高，可以使肺液吸收并停止分泌。然而剖宫产过程中，新生儿缺乏必要的应激刺激，血液中儿茶酚胺浓度较低，容易发生湿肺症[3]。
1.3麻醉对新生儿的影响在剖宫产的过程中，产妇必须要使用麻醉药，而几乎所有的麻醉药对人体的中枢神经系统都有危害作用，并且容易通过胎盘进入胎儿体内，影响着胎儿的身体健康。麻醉药影响胎儿健康的一种方式是直接抑制胎儿的中枢系统产生危害；另一种方式是产婴过程中由于麻醉药的使用使产妇出现的直接症状对胎儿的供氧等造成的简介影响[4]。
1.4呼吸系统疾病剖宫产对新生儿呼吸系统的影响主要是肺部和免疫系统受到影响所致的。容易引发小儿肺炎、哮喘等呼吸系统疾病[5]。
2剖宫产对新生儿免疫力的影响
剖宫产对新生儿的影响远不止以上描述的那些，剖宫产对婴儿免疫系统的影响也比较严重，并且免疫系统低下的新生儿更容易患其他疾病。在胎儿出生前，正常胎儿的胃肠道是无菌的，在正常分娩的情况下，新生儿能够从母体中接种正常的菌群，构成天然的屏障系统，为自身的免疫系统的成长打下基础。而剖宫产的新生儿缺少这一过程，致使婴儿缺少必要的应激和菌群，免疫力低下，有关研究也表明，剖宫产婴儿在分娩之后的患病率远远高于顺产婴儿，这也是根本原因之一。人体的胃肠道是一个复杂的生态系统，也是主要的免疫系统，胃肠道细胞和胃肠道内的正常菌群有机合作是人体免疫系统发挥作用的基础，胃肠道菌群的正常建立，能够促进人力的健康成长。剖宫产的新生儿在分娩的过程中，是在无菌的环境下操作的，并且由于手术过程中抗菌药物的使用和抗菌治疗，是婴儿无法得到来自于暴露于母体产道和排泄物的正常菌群，无法在第一时间建立这种天然的健康的胃肠道菌群，而有可能接触的是来自医院的复杂菌种，对于新生儿胃肠道屏障系统的免疫应答功能、抗感染、抗病毒功能的建立和完善起到了阻碍的作用，即使新生儿机体免疫力低下。剖宫产新生儿和顺产新生儿的免疫力差距甚至到6岁以后仍表现的很明显[6]。对于人体免疫力而言，主要能产生IgG、IgM、IgE、IgA和IgD五种抗体，新生儿主要通过胎盘从母体获得IgG抗体，并且是胎儿唯一可以通过胎盘从母体获得的抗体，对新生儿的抗感染有重要作用[7]。然而剖宫产的过程不仅缺乏应激，还影响了这一过程，严重影响了新生儿的免疫力和抗感染能力。
3总结
在国内，剖宫产的比率已经严重超过了国际水平和世界卫生组织的合理意见，这将严重影响新生儿的健康成长。剖宫产率的较高原因不仅有产妇在怀孕过程中缺乏必要的运动和饮食不规律等造成的难产，还有医院的原因，这都需要我们高度重视起来。另外，在必要的剖宫产的情况下，科学的喂养方式将会在一定程度上提高新生儿的免疫力，首选的是母乳，母乳喂养是有菌过程，利于胃肠道正常菌群的建立，在无法母乳喂养的情况下，可以选择合适的奶粉并适当添加益生菌，正常的益生菌在调整肠道功能的前提下，会通过刺激肠道免疫细胞，调节全身免疫。
参考文献
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