解放军第二六六医院神经内科067000
摘要：目的：探讨早期康复护理干预对脑梗赛偏瘫患者肢体功能康复的影响。方法：选取我科从2014年1月-2016年10月收治的260例确诊脑梗塞偏瘫患者，随机分为对照组和治疗组，每组130例。对照组给予常规药物后自我功能锻炼，治疗组给予早期护理干预，比较两组治疗效果。结果：治疗组患者治疗前两组运动功能和神经功能缺损差异，无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者有显著差异，P<0.01。结论：对脑梗塞偏瘫患者进行早期护理干预能够有效地促进其肢体的恢复。
关键词：早期护理干预；脑梗塞偏瘫患者；肢体功能康复
脑梗塞也称为缺血性脑卒中，是由于动脉粥样硬化或血栓脱落造成脑血管闭塞而引发的脑血管疾病，在中老年人群中具有较高的发病率、死亡率及残疾率。根据相关资料统计，存活下来的脑梗塞患者会留下肢体或语言功能障碍等后遗症，对患者的身体健康构成极大威胁[1]。最新的临床实践证实，对脑梗塞偏瘫患者进行早期护理康复干预能够有效的促进肢体功能恢复。对我科从2014年1月-2016年10月收治的260例患者进行临床资料进行回顾，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我科从2014年1月-2016年10月收治的260例确诊脑梗塞偏瘫患者，随机分为对照组和治疗组，每组130例。治疗组中男性患者89例，女性患者41例，平均（62.6±7.6）岁，对照组中男性患者76例，女性患者54例，平均（64.4±5.8）岁比较两组患者的一般资料，差异结果无显著性（P>0.05）
1.2方法
两组患者均参照《中国脑血管病防治指南》中的治疗原则，给予常规药物治疗，对照组进行自我功能锻炼，对观察组患者进行早期护理康复干预，急性期给予患者良肢位，48h后患者病情稳定后，与本科康复师根据患者病情，循序渐进，由少到多，由简单到复杂指导并协助患者锻炼。具体：（1）确定锻炼的时机。对患者的身体情况进行合理评定，对病情轻且平稳的患者在发病后的前48h正确摆放肢体的位置，对患者的肢体按摩以及被动运动，保证患者处于正确的肢体功能位，按摩力度适宜，避免肢体的二次损伤。嘱咐患者常用适当温度的热水洗泡患肢，加快血液循环。（2）坐位的训练。48h后根据患者的具体情况针对性地展开功能训练，被动活动上、下肢各关节的屈、伸、内旋及外展。当肌力稍有恢复后，指导患者自主变换体位，自主活动关节。随着患者的不断好转，指导患者坐位，练习坐位时，康复人员要站在患侧保持坐姿，以防跌倒或坠床。（3）站立的训练。患者肌力3级以上时，进行站立训练，包括坐位、起立训练。在训练室练习行走，站立平衡训练、步行训练等日常生活训练。对患者存在的功能缺陷及平衡障碍可借助工具辅助训练，为促进步行、防止萎缩畸形及早期自立创造条件。（4）步行的训练。开始由两个人搀扶患者站立，逐步由一个人搀扶患者患者自己借助床档、墙壁等实现站起，当患者可以独立站立、保持身体平衡之后，进行跨步动作。当患者站立15~20min无疲劳感时开始步行训练，包括上下楼梯、室外步行及日常生活动作训练。患者进行3~4周康复训练，在家属和护士监督指导下，每日重复训练内容1~2次。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后的运动功能、神经功能缺损。
1.4评定方法
运动功能采用Baunnstrom运动功能评价法，评价上下肢及手功能；神经功能缺损评分采用1995年全国第4次脑血管会议资料评定。
2结果
治疗前两组运动功能和神经功能缺损无显著差异，P>0.05；治疗后两组患者有显著差异，P<0.01。
3讨论
传统治疗方法采用药物治疗，对患者生活自理能力重视不够，导致患者错过早期康复锻炼机会，影响了患者肢体功能的恢复[2]。早期康复护理是一种在疾病早期就开始进行护理的方式其能有效的控制疾病的发展，促进患者康复。有利于脑侧支循环建立，促进组织细胞代偿和中枢神经系统功能重组，促进大脑皮质功能恢复，是中枢神经系统功能重组的重要条件，是运动在学习的过程[3]。在本次研究中，对患者肢体功能康复训练尽早进行，制定个体化的康复计划，循序渐进、由少到多、不能操之过急。研究结果表明，对脑梗塞偏瘫患者进行早期护理干预能够有效地促进其肢体功能的恢复，此护理方法值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]孙玉玲，谢平.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：731-732，765
[2~3]成燕娇.早期康复锻炼对急性脑梗塞患者神经功能恢复的影响[J].中国现代医药杂志，2013，7（2）：623-633