（湖北省荆州市中心医院心电图室湖北荆州434020）
【摘要】目的：探讨12导联心电图对扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者预后的预测作用。方法：选取2016年5月—2018年3月我院收治的慢性心力衰竭死亡患者60例，所有患者均进行12联心电图检查，回顾性分析2016年5月—2018年3月我院存活的60例慢性心力衰竭死亡患者资料，研究对比60例患者心律失常、传导阻滞、ST-T改变、异常Q波、QRS低电压、左胸联是否高电压以及R波不良递增等指标并进行研究预测分析。结果：QRS电压V6＞V5、QRS低电压、传导阻滞以及R波不良递增均为影响DCM致慢性心力衰竭患者生存率的危险因素。结论：12导联心电图可部分反映出慢性心力衰竭患者的异常表现，有助于提升慢性心力衰竭的诊断准确率，具有一定的临床推广价值。
【关键词】慢性心力衰竭；扩张型心肌病；12导联心电图；预测分析
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0169-02
DCM即扩张型心肌病是一种原发性心肌疾病，临床上具有较高的发病率，该疾病主要特点主要是患者双心腔或是左、右心室收缩功能异常以及扩大[1]。该疾病是引发心力衰竭的一个主要病因。DCM具有高隐藏性以及病情进展缓慢的特点，一般不能及时准确诊出，现阶段并未研究出针对该疾病的特异性疗法，不具良好预后且具有较高的猝死率。研究数据显示，我国DCM患者病死率在近5年内有超过80%的病死率[2]。大部分DCM患者会因为心脏出现收缩功能障碍而导致心电图部分指标出现异常。本研究采用12导联心电图对DCM致慢性心力衰竭患者进行监测取得良好效果，现将研究的相关数据做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月—2018年月我院收治的60例DCM致慢性心力衰竭患者作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者29例，年龄55～88岁，平均年龄（7.3±3.2）岁。纳入标准：（1）超声及X线显示患者心室收缩出现减弱且心脏出现明显扩大；（2）患者各项体征以及症状均符合心力衰竭相关诊断标准。排除标准：合并其他继发性心肌病者。本研究患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2检查方法
本研究选取美国GE公司生产的心电图机（型号：G800）对60例患者进行12导联心电图相关检查，检查时患者保持静卧，控制走纸速度25mm/s，振幅10mm/mV。分别监测患者RV5+SV1、RV5、RV6、RⅠ、RⅡ、RⅢ、连续3个心搏R波与S波的电压加和（V6和V5总电压）、取RⅠ、RⅡ、RⅢ中的振幅最大波记为Rmax并检查计算RV5/Rmax。
1.3观察指标
研究统计患者心律失常、传导阻滞、ST-T改变、Q波异常、QRS低电压、左胸联高电压以及R波递增不良情况（Rv3＜0.3mV，Rv2＜0.3mV）等指标。
1.4统计学分析
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（x-±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
研究数据显示，QRS电压V6＞V5、QRS低电压、传导阻滞以及R波不良递增均为影响DCM致慢性心力衰竭患者生存率的危险因素，具体数据见表1。
表1DCM致慢性心力衰竭心电图表现（例，%）
3.讨论
DCM发病主要是与患者自身免疫、遗传以及发生病毒感染有关，主要的发病机制与病毒感染对患者心肌组织造成严重损伤有关。
本研究数据显示，QRS电压V6＞V5、QRS低电压、传导阻滞以及R波不良递增均为影响DCM致慢性心力衰竭患者生存率的危险因素，这与相关研究数据一致，也有研究指出，心房颤动也是一项重要的危险因素[3]，但考虑到本研究单纯研究患者心电图，缺乏与其他疾病之间的比对资料，且辅助检查手段较为落后，日后还需要进行大量数据研究。
综上所述，12导联心电图可部分反映出慢性心力衰竭患者的异常表现，有助于提升慢性心力衰竭的诊断准确率，可进一步推广。
【参考文献】
[1]杨洁,侯翠红,刘周英,等.心电图异常对预测扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者的预后意义[J].中国循环杂志,2016,31(3):218-222.
[2]金梅,戴辰程,霍玉峰.心室预激性扩张型心肌病[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(1):7-9.
[3]李萍,邵建赟,谢晓艳,等.甘肃省非克山病病区扩张型心肌病调查[J].中华地方病学杂志,2016,35(8):589-592.