常宁市中医院湖南常宁421500
【摘要】目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用价值。方法收集2015年8月至2016年8月我院收治的冠心病心力衰竭患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规治疗，观察组（n=30）在常规治疗基础上应用美托洛尔和曲美他嗪，比较两组患者的治疗效果和治疗前后心脏功能指标。结果观察组患者治疗有效率为90.00%，对照组为73.33%，P<0.05；观察组患者治疗后心脏功能的各项指标值均明显优于对照组，P<0.05。结论美托洛尔联合曲美他嗪可有效提高冠心病心力衰竭患者的治疗效果，对于改善患者的心脏功能具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；心力衰竭；冠心病
【Abstract】objectivetoexplorethemetoprololcombinedtrimetazidineinthetreatmentofcoronaryheartdisease（CHD）heartfailureapplicationvalue.MethodcollectedinAugust2015toAugust2016，ourhospitalof60patientswithcoronaryheartdisease，heartfailure，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）forroutinetreatment，theobservationgroup（n=30）onthebasisofconventionaltreatmentapplicationofmetoprololandtrimetazidine，comparethecurativeeffectoftwogroupsofpatientsandcardiacfunctionindexesbeforeandaftertreatment.Resultstheobservationgroupofpatientstreatmenteffectiveratewas90.00%，73.33%，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupaftertreatmentinpatientswithcardiacfunctionofalltheindexesweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，P<0.05）.Conclusionmetoprololcombinedtrimetazidinecaneffectivelyimprovetheeffectofthetreatmentofpatientswithcoronaryheartdisease，heartfailure，playsapositiveroletoimprovethepatient'sheartfunction，isworthyofpopularizationandapplication.
【Keywords】metoprolol；Trimetazidine.Heartfailure；Coronaryheartdisease（CHD）
冠心病是由于患者的冠状动脉狭窄或堵塞所致心肌缺血、缺氧的心脏疾病，该病在老年人群中较为常见，且随着我国进入“老龄化社会”，冠心病的发生率逐年递增，冠心病病程较长，且多伴有其他并发症，严重者可导致心力衰竭，导致患者心输出量明显减少[1]，无法满足机体需求，严重影响患者的健康和生命安全，并已经成为影响老年人生活质量的社会问题，因此如何有效的提高冠心病心力衰竭的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义，基于此，我院在常规治疗的基础上联合应用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年8月至2016年8月我院收治的冠心病心力衰竭患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规治疗，作为对照组，30例患者在常规治疗基础上应用美托洛尔和曲美他嗪，作为观察组，观察组患者中男性患者19例，女性患者11例，年龄52~71岁，平均年龄64.84±5.59岁，病程1～7年，平均病程2.39±0.66年，NYHAⅢ级21例，Ⅳ级9例，对照组患者中男性患者20例，女性患者10例，年龄51~74岁，平均年龄65.12±6.63岁，病程1～8年，平均病程2.41±0.72年，NYHAⅢ级22例，Ⅳ级8例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者接受常规治疗，即患者入院后给予患者利尿剂、强心剂、AT-1受体拮抗剂、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂等常规对症治疗。观察组患者在对照组患者对症治疗的基础上使用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，即美托洛尔，口服，起始剂量6.25mg/d，bid[2]，依据患者病情严重情况，逐渐增量，最大剂量控制在100mg/d，曲美他嗪，口服，60mg/d，tid，两组患者均连续治疗3个月。
1.2.2评价指标以两组患者的治疗效果和治疗前后心脏功能指标作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者冠心病心力衰竭的临床症状和体征基本消失，心脏功能较治疗前改善≥2级[3]；有效：治疗后患者的临床症状和体征较治疗前有所好转，心脏功能较治疗前改善≥1级；无效：治疗前后患者的临床症状和体征较治疗前无明显改善，甚至较治疗前加重。治疗前后的心脏功能分别考察舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）和左心室射血分数（LVEF）。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中心脏功能各项指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为90.00%，对照组为73.33%，见表1。
3.讨论
心力衰竭是冠心病发展至终末期最为常见的并发症，目前临床上对冠心病心力衰竭的治疗尚无特效治疗方案，临床治疗多以增加血流量、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量等对症治疗为主，但是由于患者血管病变多较为严重，单纯的对症治疗难以取得理想的治疗效果。美托洛尔是临床上常用的β1受体阻滞剂，其通过抑制患者心脏β1受体，从而有效降低患者的心肌耗氧量，提高患者的心肌供血，且美托洛尔具有吸收快、起效迅速的优势，可快速改善患者的不适症状。曲美他嗪是新型3-KAT抑制剂，其通过完善线粒体的能量代谢，从而有效的改善患者的心肌功能，研究发现[4]，曲美他嗪对心肌葡萄糖代谢具有一定的促进作用，且不会对心肌供血产生不利影响，从而改善患者心脏代谢能力，同时曲美他嗪还可以抑制氧自由基和内皮素的释放，有利于维持心肌细胞内环境的稳定，缓解因缺氧所致的心肌损伤。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后心脏功能均明显优于对照组（P<0.05），说明美托洛尔联合曲美他嗪两种药物通过不同的作用机制发挥改善心肌代谢能力、减少心肌负荷作用，有效的提高冠心病心力衰竭患者的治疗效果，对于改善患者的心脏功能具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]王艳翠.美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（3）：62-63.
[2]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：312-314.
[3]廖英坚，周敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（8）：84-86.
[4]SaundersJT，NambiV，deLemosJA，etal.CardiactroponinTmeasuredbyahighlysensitiveassaypredictscoronaryheartdisease，heartfailure，andmortalityintheatherosclerosisriskincommunitiesstudy[J].Circulation，2011，123（13）：1367-1376.