朱晓珏1伏长青2（1张家港市第一人民医院检验科215600;2张家港市乐余人民医院检验科江苏苏州215621）
【中图分类号】R733.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0117-01
【摘要】目的探讨成人急性髓细胞白血病患者的免疫分型特点。方法临床分析主要采用CD45/侧向角散射设门方法进行流式细胞术免疫表型分析。结果本组100例成人急性髓细胞白血病免疫髓系抗原表达的阳性率为CD13为80%，CD117为79%，CD33为82%,HILA-DR为75%。并且100例患者中有29%的急性髓细胞白血病患者有淋系抗原表达变异性。结论临床对成人急性髓细胞白血病患者采用流式细胞术对白血病的诊断、免疫分型以及治疗预后具有重要的临床指导意义。
【关键词】急性白血病髓系流式细胞术免疫分型
白血病免疫分型主要是采用单克隆抗体检测白血病细胞的细胞浆抗原和细胞膜进行分析其表型，从而进行了解被测白血病细胞的分化程度和所属系列。在临床分析中，流式细胞术是目前急性白血病诊断和免疫分型的重要的手段，其能使白血病免疫分型更加准确、客观，对白血病免疫分型诊断和治疗以及预后具有重要的意义[1]。为了探讨成人急性髓细胞白血病的免疫分型特点，下面对我院100例成人急性髓细胞白血病患者免疫表型检测，并采用流式细胞仪进行具体分析白血病患者的免疫分型特点。现将结果报道如下：
一、资料与方法
1、一般资料：我院在2009年2月到2011年12月我院收治成人急性髓细胞白血病患者100例，其中男64例，女36例，年龄19岁到67岁之间，平均年龄34.5岁，所有患者均进行临床表现、骨髓涂片、血象、细胞组织化学染色以及免疫分型确诊。临床经过急性白血病分型诊断标准FAB分型为：M02例、M115例、M231例、M321例、M411例、M517例、M62例、M71例。
2、材料：临床采用的所用的单克隆抗体包括藻红蛋白、抗体标记的荧光素异硫氰酸荧光素以及多甲藻叶绿素蛋白分别购置BD公司和Pharmingen公司。
3、方法：流式细胞术分析时，首先取EDTA抗凝或者肝素的骨髓标准，采用免疫荧光法进行检测细胞表面的抗原，其中采用的单克隆抗体T系列为：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8，髓系列主要为：CD13、CD14、CD33、CD64、CD117、B系列为CD10、CD20、CD22、CD19、干、祖细胞单抗为CD34,HILA-DR。流式细胞仪主要采用美国ＢＤ公司的ＦFACSCan型，激发光源为488nm，在进行测定前主要根据标准校正荧光微球校正仪器，并采用CELL-QUEST软件，获取并进行分析10000个细胞，接着采用CD45/侧向角散射设门进行分析R2内细胞，在进行分析的过程中主要根据CD45的细胞颗粒的表达程度以及抗原表达程度将其分为碎片群和红细胞，粒细胞群、淋巴细胞群、单核细胞群、不成熟髓细胞群以及不成熟淋巴细胞群[2]。结果判断主要以白血病细胞表面抗原阳性率≥20%以上者为阳性。
4、统计学分析：采用SPSS11.5软件进行分析，X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
二、结果
1、急性髓细胞白血病患者抗原表达的免疫分型特点：通过临床对本组急性髓细胞白血病患者的免疫分型特点分析可以得知100例患者均有2个或2个以上的髓系抗原，并且各种髓系抗原表达的阳性率为CD13为80%，CD117为79%，CD33为82%,,HILA-DR为75%。其中CD13、CD33、CD117等在M2M3中差异无统计学意义，而M1患者的髓细胞抗原CD34、CD117的阳性率小于M2患者髓细胞抗原（P＜0.05）。详细数据如下表1所示
2、急性髓细胞白血病患者淋系抗原表达的特点：100例患者中有29%的急性髓细胞白血病患者有淋系抗原表达变异性，其中最为常见的是CD7、CD8以及CD19等。
三、讨论
急性白血病主要是由于造血细胞和祖细胞恶性循环转化增殖而形成的，白血病细胞常常见于抗原性缺失、过度表达以及系类交叉等免疫分子异常等，而这种异常表现有利于对白血病的免疫分型的分析和诊断，目前白血病免疫分型是现代白血病诊断的主要方式之一，其中流式细胞术免疫分型是成人急性髓细胞白血病分型和小诊断的重要的依据。本组患者在临床诊断的过程中主要采用CD45/侧向角散射设门进行分析R2内细胞[3]。CD45是人类白细胞共同抗原，其表达所用的白细胞膜，并且其表达能力及其强度主要与白细胞的种类、增殖状态以及分化成熟程度等有关。
我们通过对本组100例成人急性髓细胞白血病患者进行免疫表型检测，并通过进行观察淋系分化抗原表达，结果发现常见的抗原表达为CD13（80%），CD117（79%），CD33（82%）,HILA-DR（75%），所以临床分析认为CD13、CD33是髓系特异的免疫标准，并且在急性白血病各型中均有不同程度的表达。
总之，目前流式细胞术已经成为成人急性髓细胞白血病免疫分型的重要方式，并且采用单克隆抗体能够准确、全面的分析检测出细胞的抗原的分布情况，从而能够使白细胞免疫分型的结果更加客观准确，并且对白血病的诊断、治疗以及预后具有重要的指导作用和价值。
参考文献
[1]许晓东，胡翠华，常乃柏．成人急性髓细胞白血病免疫分型特点及临床预后分析[J]．中国实验诊断学，2010,14(3)：425—427．
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