倪俊杰
（江苏省南通市海门市第六人民医院；江苏南通226152）
【摘要】目的：分析儿童肘关节隐匿性骨折X线诊断、征象。方法：随机取我院2013年1月~2018年12月，收治150例儿童肘关节隐匿性骨折，进行回顾性分析，全部病例均通过X线诊断，分析患儿的诊断情况、临床征象。结果：肘关节隐匿性骨折患儿的脂肪垫征阳性、周围软组织肿胀、骨皮质棘状/丘状突起，以及骨小梁紊乱/中断和皮质凹陷、肱骨前线阳性的敏感度及特异度分别为：100%、94.67%，37.33%、40.67%，88%、93.33%，57.33%、62%，18.67%、23.33%，51.33%、52.67%。结论：儿童肘关节隐匿性骨折诊断中采用X线，可获得患儿的临床各种征象具体情况，为更好的制定患儿治疗方案提供数据参照和支持，值得在临床方面予以应用和推广。
【关键词】儿童；肘关节隐匿性骨折；X线诊断；征象
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0093-01
肘关节，属于人体机体中的重要部位，儿童肘关节骨折发生率较高。因为肘关节的结构比较复杂，并且平片上骨质容易重叠，所以如果为肘关节隐匿性骨折，不容易显示出来，漏误诊率较高[1]。这对于患儿的生活质量的影响非常大，所以临床方面需采取适合的方法诊断。本次研究，将近年来我院收治的150例肘关节隐匿性骨折患儿作为研究对象，分析进行X线诊断的临床价值。
1.基本资料、方法
1.1基本资料情况
我院2013年至2018年末收治了150例儿童肘关节隐匿性骨折，予以回顾性分析。患儿男性、女性比例显示为：85：65；最小年龄为岁2，最大年龄为15岁，平均年龄(8.5±2.2)岁。150例患儿均在受伤后8h内接受检查，其临床相关数据均通过统计学软件SPSS24.0处理和分析。
1.2方法
选择X线设备，将电压和电流分别设置为：70kV、10mAs，对患儿肘关节正侧位进行检查。
1.3观察指标
隐匿性骨折诊断标准：外伤后首次肘关节X线正侧位上可见骨折线，即为骨折；经X线平片复查能够观察到骨膜反应，即可判定为隐匿性骨折。
病理确诊病例，为阳性预测；阴性预测，为未患病病例。阳性预测值/100%=敏感度。
1.4统计学处理方法
本次研究的150例肘关节隐匿性骨折患儿的临床资料，均应用SPSS24.0统计学软件处理和分析。病例X线诊断、临床征象、计数资料均以率%的方式表示。
2.结果
对肘关节隐匿性骨折患儿X线诊断情况、临床征象进行分析，具体情况如表1。
3.讨论
医学方面表示，儿童、成人的差异较多。儿童因为生性好动，所以发生肘关节外伤的可能性较大，严重的情况还会引发骨折情况[2]。骨折后，若是没有及时处理，容易对患儿骨折愈合、康复、生活质量等，造成严重的影响。同时，没有合理进行处理，也会对患儿的骨折愈合时间，构成延迟影响，严重情况还会导致患儿出现畸形、功能障碍、远期其他并发症等状况。需要注意的是，肘关节受伤后脂肪垫翘起，脂肪垫征阳性为隐匿性骨折常见X线征象。关节内发生骨折，由于关节内渗出/出血，所以易于引发肘前/肘后脂肪垫翘起现象。正常肘前脂肪隐藏在冠状突窝内，而肘后脂肪垫会隐藏在鹰嘴窝内，主要成分均为脂肪组织，为肘关节囊内组织，进而形成肘关节脂肪垫征阳性。通过X线检查，不容易产生骨膜反应，但需要注意的是，采用这种诊断方法易于发生骨质、组织重叠问题，所以临床方面应予以重视。肘关节周围软组织肿胀指标较低，而骨皮质棘状/丘状突起和骨小梁紊乱/中断、肱骨前线阳性，以及骨皮质凹陷征象的特异度、阳性预测值均比较高。可见，儿童肘关节如果产生脂肪垫征阳性、上述其中的一种征象，即可判定为隐匿性骨折[3]。骨皮质棘突/丘状突起、肱骨前线阳性，一般多在肱骨髁骨折/髁上骨折中见到，和儿童骨质弹性、韧性较佳有关，因此受到损伤后发生折断的概率较小，局部骨折会显示为棘状/丘状突起。肱骨前线阳性，为受到外力作用的影响，而产生的肱骨远端青枝骨折。骨小梁紊乱/中断，属于轻微骨折的主要征象。骨皮质凹陷，多在桡骨颈部中出现。桡骨颈部骨折严重者，会出现歪带帽的征象，若是产生歪带帽征象，经X线平片能够实行准确的判断，不会发生隐匿性骨折现象。需要注意的事项：虽然采用X线诊断儿童肘关节隐匿性骨折的价值较高，然而因患儿年龄不同，所以肘关节估值结构、形态，均存在较大的差异性，同时患儿由于发育情况不同，所以临床征象也会有较大的区别。其中，肘关节韧带/软组织破裂，则容易产生肘关节积液/积血情况，发生脂肪垫征阳性征象。所以对于肘关节脂肪垫翘起的患儿，需要及时排除非外伤所致脂肪垫翘起因素影响，然后再实行全面的评判，从而确保诊断结果的准确性。
总而言之，当前儿童肘关节隐匿性骨折数量不断增加，脂肪垫征阳性为患儿骨折的主要征象，经X线诊断可显示不同的征象，利于评判患儿的病情，为其治疗方案提供可靠数据，有临床应用和推广的意义。
参考文献：
[1]刘志军.儿童肘关节隐匿性骨折X线诊断分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(42):8255-8255.
[2]许风英，张元春，张凤杰.肘关节损伤漏、误诊病例的X线征象分析[J].中国医药指南，2017，15(11):126-127.
[3]彭一枝.螺旋CT与MRI对隐匿型骨折的诊断价值对比[J].临床合理用药杂志，2017，10(13):155-156.
[4]张雅晨.MRI在诊断X线、CT中隐匿性骨折的应用价值[J].医学理论与实践，2017，30(15):2289-2290.
[5]石思李，李胜，邹文远等.儿童肘关节隐匿性骨折X线诊断及征象分析[J].实用骨科杂志，2017，23(1):86-89.