（广西南宁市解放军三0三医院麻醉科；广西南宁530021）
摘要:目的：对外科手术病人在接受手术治疗后切口发生感染的手术室相关因素进行分析，并制定相关规定及护理措施，减少手术切口的感染率。方法：对从2016年1月-2018年1月在我院手术室进行手术治疗的1787患者作为研究对象，将2016年1月-2017年1月未采取干预措施进行手术的925例患者作为对照组，从2017年1月-2018年1月采取干预措施进行手术的862例患者作为实验组。对影响患者切口感染的情况及手术室相关因素进行统计学分析。结果：手术患者发生切口感染与手术性质、手术时间、切口类型、层流手术间、参观人数、接台手术等因素有关，两组结果相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：外科病人手术后发生切口感染与手术性质、手术时间、切口类型、层流手术间、参观人数、接台手术等手术室因素有关。应该加强手术患者围术期处理，较少手术时间及参观人数，改善手术室无菌环境，降低切口感染率的发生。
关键词：切口感染；手术室；护理
切口感染是患者在外科手术后最常见的并发症之一。在各类医疗感染中高达第三位，严重影响患者预后及生命安全，引起医疗纠纷[1]。手术切口感染除与患者自身年龄、免疫力、基础疾病有关外，还与手术室因素有关。本文就相关影响因素进行分析，并制定相关护理措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究在医院感染管理委员会、医院伦理委员会的监督管理下进行。对从2016年1月-2018年1月在我院手术室进行手术治疗的1787患者作为研究对象，将2016年1月-2017年1月未采取干预措施进行手术的925例患者作为对照组，把从2017年1月-2018年1月采取干预措施进行手术的862例患者作为实验组。资料纳入标准：①患者自愿接受外科手术；②切口感染符合卫生部制定的《医院感染诊断标准》，切口感染诊断标准[2]：在患者切口感染分泌物中培养出细菌；患者白细胞指数成倍增加；体温连续超过38℃，并出现畏寒感染等症状。
1.2一般方法
对照组延用手术室日常护理措施。实验组在经过对感染因素分析后制定了相关应对措施：①强化时间意识，在不影响患者预后的前提下，加快手术时间；②使用层流手术室，改善接台手术的消毒方式及方法；③减少手术期间参观人员的流动，规范管理条例。将术后发生感染情况进行记录，统计分析感染与手术室相关因素，比较两组干预对感染是否有统计学意义。
1.3统计学处理
将数据进采用统计学软件SPSS22.0进行分析，组间采用t检验，相关性分析采用Logistic进行多因素相关性分析，当，P＜0.05时比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1切口感染与手术室相关因素分析：切口感染与手术性质、手术时间、切口类型、层流手术间、参观人数、接台手术等手术室因素有关，P＜0.05，统计学有意义。详见表1。
3.讨论
手术室是进行外科无菌操作的场所，手术室的环境对手术成功及治疗效果有很大联系[3]。外科手术的切口感染严重影响患者的预后及生命财产安全。所以对影响感染的手术室相关因素进行分析与控制，减少感染时间的发生。本研究发现，外科病人手术后发生切口感染与手术性质、手术时间、切口类型、层流手术间、参观人数、接台手术等手术室因素有关。对手术性质方面分析得出，择期手术比急诊手术发生感染率较小，因为患者在择期手术的围术期中，可以提高患者免疫力，并且进行多学科评估，分析患者耐受能力，做好充足准备，然而急诊手术患者受创伤的打击，机体处于低免疫力阶段，术前准备不充分，未进行术前评估。随着手术时间的延长及参观人数的增多，患者感染的几率也在加大，手术时间长，患者失血就会增加，血容量降低，在补充血流量时就会造成缺血再灌注损伤，随着术野长期的暴露及参观人员的流动，会造成手术室细菌的移位，这导致感染几率的增加。一些伤口在未进行手术时已经造成了污染，这无疑更增加了感染的可能性。在未装有层流手术室内进行手术，护理以及医务人员在走动时会导致空气中的细菌及异物的移动，使切口遭到细菌侵袭的概率加大。在进行接台手术时，手术室人员对手术室的消毒灭菌不充分，也会造成感染。宋国英[4]等得出，接台手术也是引起切口感染的一个重要影响因素。
综上所述，外科病人手术后发生切口感染与手术性质、手术时间、切口类型、层流手术间、参观人数、接台手术等手术室因素有关。应该减少手术时间及参观人员，加强层流手术室及接台手术的消毒管理，改善手术室无菌环境，降低切口感染率的发生。
参考文献
[1]徐永勤，徐颖，黄丽华等.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施[J].西部医学，2014，26（10）：1405-1407.
[2]蒋秀娟，罗红，张冬梅，等．医院手术室感染因素分析及对策[J].西部医学，2015，27(7):1101-1104.
[3]牛若梅，刘英．手术室消毒灭菌监测与医院感染控制讨论[J].现代预防医学，2011,38（8）：1554-1555.
[4]宋国英，王小璐，余红，等.手术切口感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（9）：2280-2282.