长沙县安沙镇卫生院湖南长沙410148
【摘要】目的：研究全科医生在慢性病防治工作中落实心理疏导的效果。方法：2014年1月本社区内在进行慢性病防治时，开始由全科医生予以心理疏导，以2013年1月-2013年12月为对照组，予以常规慢性病防治，并将2014年1月-2014年12月作为观察组，在对照组防治工作的基础上，由全科医生予以心理疏导，比较两组的防治效果。结果：观察组治疗后的SAS评分与SDS评分均显著低于对照组水平，组间对比差异显著（t=15.68，12.54；P＜0.05）；随访6个月显示，观察组的慢性病发生率为10.00%，显著低于对照组，差异具统计学意义（=6.93，P＜0.05）。结论：全科医生在慢性病防治中加强心理疏导，有利于改善社区居民心理状态，控制慢性病发生风险，值得在临床工作中推广使用。
【关键词】全科医生；慢性病防治；心理疏导；临床效果
全科医生主要在社区内的卫生站工作，其主要职责是：为已患病人群提供随访与治疗，同时也要求全科医生对高危发病人群做好疾病防治工作。临床经验显示，心理因素是导致糖尿病、冠心病等常见慢性疾病的危险因素[1]。本研究通过比较心理疏导前后的慢性病防治效果，研究全科医生进行心理疏导的临床效果，并总结相关工作经验，旨在为慢性病防治工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年1月-2013年12月社区内40例居民为对照组，其中男性23例，女性17例，年龄46-72岁，平均年龄（62.19±4.30）岁；另随机选取2014年1月-2014年12月社区内的40例居民作为观察组，观察组中包括男性21例，女性19例，居民年龄48-75岁，平均年龄（63.20±4.78）岁。排除合并有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者。两组入选居民均存在不同程度的心理问题。对其年龄、性别等基线资料进行统计学分析，均未见显著统计学差异（P＞0.05），二者可进行观察比较。本研究经当地医院伦理委员会批准，各居民均充分知情并自愿入组，符合伦理学要求。
1.2方法
对照组按照常规模式予以防治，即普及慢性疾病的有关知识，通过讲座或经验交流等形式，帮助居民学习相关知识，使其了解到慢性病的发病原因、病情进展与临床症状，并告知其有效的预防措施等。观察组则在对照组的防治工作基础上，由全科医生进行心理疏导，具体方法包括：①保持温柔的服务态度，与居民展开交流，以便了解到居民产生心理问题的原因及其严重程度；②加强与入选对象家属的联系，与其联合对入选居民进行有效的心理干预，使其保持良好情绪；③组织社区内中老年人群定期开展趣味活动，例如象棋比赛、小组读报活动等[2]，鼓励中老年居民参与到群体活动中，避免由于孤独而产生焦虑或抑郁等消极心理；④向其普及心理问题所可能导致的不利后果，并为其建立心理状态记录表，每隔1周进行1次心理测评，以便了解其心理状态的改善情况并酌情制定有效的干预方案。
1.3观察指标
使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[3]对两组居民进行心理状态测评，分数越高表明焦虑/抑郁状态越严重。对其进行6个月随访，统计发生糖尿病、高血压以及冠心病等慢性病的病例数量。
1.4统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2结果
2.1干预前后的心理健康水平
两组治疗前的SAS评分与SDS评分比较均未见显著差异，治疗后观察组的SAS评分与SDS评分均相较于对照组更高，组间对比差异显著（P均＜0.05），如下表1所示：
3讨论
在对慢性病高危人群予以有关药物预防治疗的同时，为患者提供科学、正确的心理疏导，有利于提高疾病防治效果。全科医生通过在防治慢性病工作中开展心理疏导，有利于加强医患沟通，帮助患者对自身情况有清楚认知，使其焦虑或抑郁心理得到改善。本组的研究结果显示，观察组社区居民在接受常规慢性病防治联合心理疏导后，其心理状态显著优于对照组，且观察组的6个月慢性病发生率也显著低于对照组，组间对比差异显著（P均＜0.05）。与王春花[4]的研究结果存在一致性，表明慢性病防治工作中由全科医生加强心理疏导，有利于改善慢性病高危人群的心理状态，降低慢性病的发生风险，从而促进其生活质量的提升。
全科医生在开展心理疏导工作时，应注意培养居民的乐观心态，有针对性地向社区居民传递积极健康、向上的生活态度。在此过程中不仅能改善居民心态，还有利于全科医生了解居民的心理变化过程，很好地符合了现代社会所提倡的医学人文精神建设理念[5]，也有利于提升各医疗机构对于冠心病等慢性病的防治效果。
参考文献：
[1]丁文彪.全科医生在慢性病防治中实施心理疏导的成功体验[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：95-96.
[2]李奕阳.研究全科医生在慢性病防治中实施心理疏导的临床效果[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：186-186.
[3]王群，刘汉青，许旭等.浅谈社区高血压患者的心理疏导治疗[J].中外健康文摘，2013，（11）：326-327.
[4]王春花.全科医生在44例慢性病防治中实施心理疏导的体验[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（4）：62-62.
[5]韩铭.全科医生在慢性病防治中实施心理疏导的临床效果体验[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：167-167.