（苏州大学附属儿童医院江苏苏州215000）
【摘要】目的：探讨小儿传染性单核细胞增多症的最佳护理方法。方法：对50例小儿传染性单核细胞增多症患儿，发热的护理，皮疹的护理，积极的心理护理，合理的饮食护理等综合护理。结果：通过配合积极治疗，控制住了疾病的发生发展，病情得到有效缓解和控制。50例患儿全部治愈出院。结论：通过积极治疗，采取有效的护理措施，密切观察病情变化，合理的饮食等护理，提高了治疗效果，减轻了患儿的痛苦，降低了住院时间，减少了并发症的发生，提高了患儿家属的满意度。
【关键词】小儿；传染性单核细胞增多症；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）25-0228-02
【Abstract】ObjectiveToexplorethebestnursingmethodforchildrenwithbronchialpneumonia.MethodsToperformcarefulobservationofchangesinconditionandprovidepositivepsychologicalnursing,reasonabledietandnursingfor120casesofchildrenwithbronchialpneumonia.ResultsAllthe120casesinfectionweredischargedfromhospitalafterrecoverypercooperatingwithpositivetreatment,thediseasehasbeencontrolledandthediseasehasbeeneffectivelyalleviatedandcontrolled.ConclusionThroughactivetreatment,effectivenursingmeasures,reasonablediet,timelymaintainairwaypatency,improvethetreatmenteffect,reducethepainofthepatients,reducetherecurrencerate.
【Keywords】Children;Bronchialpneumonia;Nursingcare
传染性单核细胞增多症是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）感染所致的急性感染性疾病，临床上以发热、咽峡炎、皮疹、肝脾肿大和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现单核样异型淋巴细胞等为特征。可发生于任何年龄段，主要以儿童和青少年群体较多见[1-2]。
主要经口-口接触传播四季均可发生，以秋末至初春多见。现将我院2018年1月—2018年6月住院的50例传染性单核细胞增多症患儿，将临床资料进行分析总结，并提出针对性的护理措施。
1.临床资料
收集我院2018年1月—2018年6月共50例患儿，男26例，女24例，年龄0.5岁到10.6岁，平均年龄3.6岁，平均住院日为12.2天。临床症状：发热有46人，咽峡炎26人，皮疹有21人，肝脾肿大14人，淋巴结肿大30人，双眼睑浮肿8例，6例患者伴有心肌损害，这些病例全部符合我国卫生部门规定的传染性单核细胞增多症诊断依据。
2.护理
2.1密切观察病情
因为小儿传染性单核细胞增多症发病及恶化速度都比较快，所以做好病情观察具有重要意义。咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难，应密切观察患儿呼吸、脉搏、血压，及时发现病情变化，通知医生并配合吸痰，必要时行气管切开。重症患儿还可并发神经系统疾病、心包炎及心肌炎等，应随时观察患儿意识、面色、四肢末梢循环情况。
2.2发热的护理
（1）发热时卧床休息，保持室内安静，减少陪护人员，通风良好，衣服不要穿的太多、被子不要盖太厚，以免影响散热。（2）随时监测体温变化，并准确记录，体温超过体温＞38.5℃时予物理降温同时遵医嘱用药，30min后复测体温，了解降温效果。（3）注意观察有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降发生虚脱。（4）保持皮肤清洁，避免汗液阻塞，用温水擦洗，及时更换被汗液浸湿的衣被。
2.3皮疹的护理
（1）做好患儿的皮肤清洁工作，用温水清洗，洗的动作轻柔，避免擦破皮疹，穿宽松柔软棉质衣物。（2）患儿出汗后及时清洗和更换衣服，洗澡避免使用刺激性的香皂和沐浴露，以温水进行擦洗，水温不宜过高，尽量减少对皮肤的各种刺激。（3）保持床单位的平整、清洁。（4）为防止患儿指甲抓破皮肤，应将患儿的指甲剪短。（5）及时观察皮疹的分布、颜色、性状的变化。
2.4口腔护理
（1）根据病情选择不同的溶液清洗口腔，清洗口腔时动作轻柔，每个部位都要清洗到，在进食前1小时，饭后2小时清洗，以免刺激患儿引起呕吐，清洗后30分钟内避免进食和喝水，影响药效。（2）鼓励患儿多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁。
2.5心理护理
由于患儿生病，家长都比较担心孩子的情况，心理比较焦虑，担心还子的病情变化：（1）讲解传单的病因、传播途径、临床表现等相关知识，消除家属焦虑。（2）告知皮肤、口腔护理，饮食、活动、用药等相关注意事项。（3）解释各项检查、化验、治疗的目的和意义。（4）指导家属观察并识别患儿病情变化，发现异常及时报告医生。提高患儿主动配合治疗的意识和依从性。认真听取患者家属提出的各种问题，耐心细致的解答清楚，以消除病人家属不必要地心理负担和压力，积极配合我们的治疗。
2.6补充营养及水分
给予足量的高维生素和高蛋白质，一次进食量不宜太多，少量多餐，多食用新鲜蔬菜、水果，水果如：香蕉、苹果。患儿出汗较多时应及时补充水、电解质，并做好口腔护理。患儿因咽部肿胀、疼痛不愿进食时，对患儿进行饮食指导，少量多餐。可以吃一些流质，如白粥，烂糊面，鲜榨的水果汁。逐渐增加粗纤维食物，确保大便通畅。
2.7出院指导
患儿出院后应加强营养、注意休息、避免剧烈运动。适当参加体育锻炼，增强体质，防止感冒。治愈后半个月来院复查血常规、肝肾功能，观察有无复发的临床表现，如有不适，及时就诊。
3.讨论
传染性单核细胞增多症在儿童中发病率较高，病情变化快，，若不及时处理或处理不当，易出现严重并发症，例如肾炎、心肌炎、淋巴瘤、肝炎、过敏性紫癜等[3]。所有患儿通过积极治疗，采取有效的护理措施，密切观察病情变化，合理的饮食等护理，提高了治疗效果，减轻了患儿的痛苦，降低了住院时间，减少了并发症的发生，提高了患儿家属的满意度。
【参考文献】
[1]余东宁.小儿传染性单核细胞增多症的护理体会[J].当代医学，2012，18（19）：143-144
[2]卢建娣，陈成.综合护理在小儿传染性单核细胞增多症治疗中的疗效[J].包头医学院学报，2016，32（1）：92-93
[3]刘忆光.小儿传染性单核细胞增多症的临床观察与护理[J].北京医学，2013，35（4）:311-312