马玉英（辽宁省朝阳县人民医院辽宁朝阳122000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0293-01
产后尿潴留是产科常见并发症之一，在临床上发病率占10%—15%，它不仅影响产妇子宫收缩，导致了阴道出血量增多；也不利于产妇乳汁分泌，影响了婴儿早期吸吮；还是造成产妇产后泌尿系感染的重要原因之一。
产生尿潴留的原因是多方面的，一是生理和心理因素，产妇对正常分娩认识不足，分娩时会阴有裂伤，产妇担心缝合线裂开，紧张恐惧不敢用腹压，产妇不习惯床上排尿，产前应用解痉镇静药降低膀胱张力均可致尿潴留。二是产前因滞产，第二产程延长，胎先露部长时间压迫膀胱尿道，使粘膜水肿充血，张力降低和神经功能障碍而产生尿潴留。三是剖宫产的患者常规留置的尿管，持续引流尿液，使膀胱压力消失，影响排尿功能，再有插、拔尿管时机械刺激，尿道粘膜水肿，患者害怕排尿，而产生尿潴留等。
现就我二十几年的护理经验谈点体会：加强护理减轻产妇的心理负担，能更好的预防和缓解产后尿潴留。
1分娩前护理
密切观察膀胱充盈情况，鼓励患者打消顾虑精神放松，向患者解释排尿的好处，督促其自己排尿，稳定产妇情绪，努力缩短第二产程，如宫口开全进入第二产程时膀胱充盈明显者，应在无菌条件下行导尿术，尽量缩短第二产程时间，使胎儿尽早娩出，减少产后尿潴留的发生。
2分娩后的护理
2.1刚分娩的产妇，由于极度疲劳，应加强生活护理，嘱其多饮水，鼓励她在6小时内自行排尿，防止膀胱过度膨胀，失去收缩能力。
2.2经常巡视产妇，了解膀胱充盈情况，检查宫底高度。由于胎儿娩出后，膀胱膜水肿、充血，充盈感减弱，加上会阴、阴道部有缝线肿胀疼痛，所以膀胱充盈数百毫升甚至上千毫升而无尿意。因此我们应巡视产妇，检查子宫底的高度，有助于早发现，早处理。
2.3对产后6小时未排尿的产妇，根据分娩和身体的具体情况，鼓励尽早下床活动，消除不利因素，积极诱导，减轻产妇心理负担，对不习惯仰卧排尿者，可扶持取半坐位或下蹲位。发生尿潴留时，可行膀胱区热敷，并轻按摩，用温水洗外阴及尿道口诱导，如听水声等。促使排尿，如阴部水肿刀口疼痛，不敢排尿者，可用硫酸镁湿敷以消除水肿，减轻疼痛，以上方法可使多数产妇自行排尿，缓解产后尿潴留。
2.4配合其他方法治疗的护理，可选用药物或针灸方法缓解尿潴留，对阴部有伤口的产妇，可用开塞露缓缓挤入肛门，刺激肠蠕动排便，反射性地引起膀胱逼尿肌收缩，达到排尿的目的，也可肌注新斯的明或针刺足三里、中极关元、气凉、三阴交等穴。用药物或针灸半小时左右协助产后排尿，检查膀胱是否排空，观察治疗效果。
2.5应用上述方法后仍不能排尿者，必须在无菌技术操作下行导尿术，对需要留置尿管的产妇，尿管要定时开放，每3—4小时开放一次，使膀胱交替的充盈排空，接近于生理规律，利于膀胱恢复自行排尿功能。