（湖南省胸科医院湖南长沙410013）
摘要：目的对抗结核药物对肺结核合并乙肝患者肝损伤的相关因素进行分析。方法将我院2014年8月——2015年8月之间收治的肺结核合并乙肝患者作为研究对象，随机抽取60例发生抗结核药物肝损伤的患者作为实验组研究对象，同时随机抽取60例未发生抗结核药物肝损伤的患者作为对照组研究对象，对抗结核药物对肺结核合并乙肝患者肝损伤的相关因素进行分析。结果在患者是否携带乙肝表面抗原、是否存在原有其他肝病史、是否存在嗜酒史、是否存在心功能不全、是否存在营养不良、低蛋白血症及呼吸衰竭方面，两组患者对比P＜0.05，具有统计学意义；在患者肺结核病变范围、是否合并肺外结核、是否存在糖尿病方面，两组患者对比P＞0.05，不具有统计学意义。结论患者是否携带乙肝表面抗原、是否存在原有其他肝病史、是否存在嗜酒史、是否存在心功能不全、是否存在营养不良、低蛋白血症及呼吸衰竭均为肺结核合并乙肝患者发生抗结核药物肝损伤的相关因素。
关键词：抗结核药物；肺结核合并乙肝；肝损伤；相关因素
肺结核属于一种临床上较为常见的传染疾病，一般治疗的时间在半年以上才能够对肺结核的病情发展起到抑制作用[1]，但是患者使用抗结核药物之后，其中的毒素可能导致患者发生肝损伤，对患者的身体健康能够造成不利的影响，特别对于肺结核合并乙肝的患者来说，其能够对患者造成的危害更加严重[2]。为了促进患者的身心健康，为了对肺结核合并乙肝患者发生抗结核药物肝损伤尽量避免，本次研究将我院2014年8月——2015年8月之间收治的肺结核合并乙肝患者作为研究对象，对抗结核药物对肺结核合并乙肝患者肝损伤的相关因素进行分析，现在进行如下报道。
1.研究资料与方法
1.1两组患者基本资料
本次研究将我院2014年8月——2015年8月之间收治的肺结核合并乙肝患者作为研究对象，均符合肺结核合并乙肝的临床诊断标准并已签署知情同意书。将发生抗结核药物肝损伤的60例患者设为实验组，其中男性患者和女性患者的数量分别为34例和26例，年龄范围在21岁——78岁之间，平均（43.2±10.8）岁；将未发生抗结核药物肝损伤的60例患者设为对照组，其中男性患者和女性患者的数量分别为37例和23例，年龄范围在22岁——76岁之间，平均（44.1±11.2）岁。全部研究对象各方面基本资料P均＞0.05，能够进行对比，并且已经过我院伦理委员会同意。
1.2研究方法
收集和整理全部研究对象临床资料，对两组患者的肺结核病变范围、是否合并肺外结核、是否携带乙肝表面抗原、是否发生呼吸衰竭、心功能不全、糖尿病、低蛋白血症、营养不良、是否存在嗜酒史等进行回顾性分析。
1.3评价标准
每日饮酒量在100g为嗜酒，连续嗜酒五年为存在嗜酒史；血浆白蛋白在35g/L以下为营养不良；患者服药前血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、及总胆红素水平正常，服药后其中之一水平在正常值以上即为发生抗结核药物肝损伤。
1.4统计学分析
采用SPSS19.统计软件对本研究数据进行统计，计数资料采用n、%，通过X2进行检验分析计数资料，P＜0.05时组间对比具有统计学意义。
2.结果
由表1可知，在患者是否携带乙肝表面抗原、是否存在原有其他肝病史、是否存在嗜酒史、是否存在心功能不全、是否存在营养不良、低蛋白血症及呼吸衰竭方面，两组患者对比P＜0.05，具有统计学意义；在患者肺结核病变范围、是否合并肺外结核、是否存在糖尿病方面，两组患者对比P＞0.05，不具有统计学意义。
表1抗结核药物对肺结核合并乙肝患者肝损伤的相关因素分析n（%）
3.讨论
肺结核合并乙肝患者一般需要服用多种药物进行和联合治疗，对肝脏的损害明显在单药治疗以上[3]，根据相关的研究显示，药物之间产生的代谢物通过肝脏进行排泄期间，能够对机体正常的细胞代谢发生干扰，使其中的毒性对患者的肝细胞正常免疫变态反应受到危害[4]，从而导致患者发生抗结核药物肝损伤。抗结核药物肝损伤患者的身心健康具有严重的影响[5]，病情严重的患者可能出现肝功能衰竭等情况，直接对患者的生命产生威胁[6]，所以避免发生抗结核药物肝损伤对肺结核合并乙肝患者来说具有重要意义，值得我们进行重视。
根据本次研究，在患者是否携带乙肝表面抗原、是否存在原有其他肝病史、是否存在嗜酒史、是否存在心功能不全、是否存在营养不良、低蛋白血症及呼吸衰竭方面，两组患者对比P＜0.05，具有统计学意义；在患者肺结核病变范围、是否合并肺外结核、是否存在糖尿病方面，两组患者对比P＞0.05，不具有统计学意义。
综上我们认为，患者是否携带乙肝表面抗原、是否存在原有其他肝病史、是否存在嗜酒史、是否存在心功能不全、是否存在营养不良、低蛋白血症及呼吸衰竭均为肺结核合并乙肝患者发生抗结核药物肝损伤的相关因素。
参考文献
[1]王平，刘国辉，纪燕华等.肺结核合并乙肝患者抗结核治疗联合拉米夫定减少药物性肝损伤的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2009，17（3）：187-188，190.
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