摘要：目的对良肢位在藏族地区老年卒中患者中的应用效果进行调查。方法 选取我院神经内科收治的42 名老年卒中患者为对照组，实施了良肢位措施的54 名老年卒中患者为观察组。其中对照组采用神经内科护理常规，观察组则实施了良肢位护理措施，观察对比良肢位护理措施对老年卒中患者并发症的影响。结果实施了良肢位护理措施的老年卒中患者的并发症发生率较未实施良肢位措施的老年患者有明显降低。结论良肢位的实行能有效降低老年卒中患者各种并发症的发生率，对患者的后续康复起到积极作用。
关键词：良肢位；老年卒中；并发症；护理措施
0引言
脑卒中是各种脑血管疾病的总称，发病时往往伴有意识障碍和肢体无力，这使得患者在康复过程中常常伴有多种并发症，如压疮、肺部感染、关节痉挛等。
良肢位是早期抗痉挛的重要措施，我们随机对卒中患者进行调查，其中关节痉挛的发生率高达50%，同时，良肢位摆放对于骨关节疾病、脊髓损伤、烧伤等患者同样也适应[1]。神经内科脑卒中患者居多，良肢位在神经内科开展具有必要性和可行性[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料
由于藏族地区广大群众的生活习惯、文化程度、语言沟通等影响导致患者及家属依从性差，这使得神经内科老年卒中患者并发症也居高不下。选取我院神经内科收治的42 名老年卒中患者为对照组，实施了良肢位护理措施的54 名老年卒中患者为观察组。我们将60 周岁以上患者定义为老年患者[3]，卒中患者均有CT/MRI 等检查支持，发病时合并其他疾病或者已经发生并发症的患者排除在外，如糖尿病、肺炎、结核等。2 组患者在文化程度、意识、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用神经内科传统脑卒中卧位护理方法，即：主管护士对患者和家属行健康宣教，由患者采取主动卧位或家属摆放的被动卧位。而观察组患者则采用由头脑风暴和德尔菲法制定的良肢位护理措施，对卒中患者进行肢体功能障碍筛查，由良肢位专项管理小组协同责任护士和双语护士为卒中患者进行良肢位健康宣教、肢体摆放教导并发放良肢位示范图。良肢位执行记录卡记录每班责任护士实行良肢位护理措施情况，良肢位查检表记录质量管理小组查检情况。
2 结果
采用对患者病历调查、现场问卷及随访，对照组42 例老年卒中患者中，有25 位发生了并发症，其中6 例发生压疮，19 例发生肺部感染，21 例发生关节痉挛，7 例发生尿路感染，而观察组因良肢位护理措施的实行，其各并发症的发生率较对照组均有明显下降（见表1，表2）。
2.4树立和培养“内部客户”的服务意识,在严格执行灭菌消毒规范和标准的情况下,无条件满足临床科室的要求。
表1 对照组和观察组并发症发生数（P）
尿路感染发生数对照组 42 25 6 19 21 7观察组 54 17 3 13 10 2 P 0.007 0.019 0.049 0.002 0.039分组 患者总数 并发症发生数压疮发生数肺部感染发生数关节痉挛发生数
表2 对照组和观察组并发症发生率
注：**=P＜0.01， *=P＜0.05
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3 讨论
随着我国老龄化程度的加速加深，关注老年卒中患者的早期康复，使其早日回归社会，对减轻家庭和社会负担变得尤为重要。在整个护理过程中加入双语护士能极大解决沟通困难问题，双语健康教育结合藏汉2 种文字，以图示为主，简单易懂，通过此项活动使科室护理人员充分认识到有效健康教育的重要性[4]。同时实验组医生、护理人员以及患者及家属的满意度较对照组有明显提高。
值得注意的是高血压作为脑卒中最主要的诱因之一，调研是否应该将高血压患者排除在外？高血压对老年卒中患者并发症的影响值得进一步探究，该调研并未排除高血压患者。脑卒中的发病率呈逐年上升的趋势，且其发病率和死亡率随着年龄的增加而明显增加[5]，是否老年卒中患者发生并发症的因素有很多，为确保护理质量，降低乃至消灭并发症，离不开每个人的努力。护理人员需要有更专业的知识和技能才能更好地为患者及家属提供更全面、更有效的护理，促进其早日康复。肢体摆放不合理，医护患者两行泪，重视良肢位就是重视患者安全。
小组合作学习是小学语文课堂教学中的重要教学模式之一，在将学生合理分组后，由教师分配学习任务，学生以小组为单位，对学习任务进行交流、讨论，探寻问题的解决方式，最后将学习成果进行展示，教师和学生共同进行总结和评价。在小学语文课堂教学中，小组合作学习的开展，有助于强化学生的认知，锻炼学生的主动探究能力，对于学生全面发展具有重要意义。
参考文献
[1]秦娟,郭秀君.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J].中华护理杂志,2009,44(05):424-426.
[2]马诚,成鹏.实用康复治疗技术[М]. 第二军医大学出版社, 2005.
[3]《中华人民共和国老年人权益保障法》第一章第二条.
[4]陈光琼,李少兰,眭万琼,等.甘孜地区农牧民住院患者双语健康教育效果研究[J].医学信息(上旬刊),2010,23(08):2601-2602.
[5]吴兆苏,姚崇华,赵冬.我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2003(03):71-74.
中图分类号：R473.3
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.187
本文引用格式：王艨园，彭建梅.良肢位摆放对藏族地区老年卒中患者并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):297.
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