摘 要：目的探讨小儿肺炎采用盐酸丙卡特罗、盐酸氨溴索联合治疗的效果。方法 于2017 年3 月至2018 年12 月本院收治的肺炎患儿中选择80 例作为研究样本，参照随机数字表法分为实验组和参照组，实验组（n=40）联合采用盐酸氨溴索和盐酸丙卡特罗治疗，参照组（n=40）仅采用盐酸氨溴索治疗。比较两组治疗效果、临床症状改善时间以及副反应发生率。结果实验组总疗效、临床症状改善时间与参照组相比均有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）；两组副反应发生率对比无显著差异性，P＞0.05。结论盐酸氨溴索和盐酸丙卡特罗联用于肺炎患儿中安全有效，值得临床采纳。
关键词：小儿肺炎；盐酸氨溴索；治疗效果；盐酸丙卡特罗
0 引言
小儿肺炎为儿科常见病，患儿临床表现主要为高热、咳嗽和气喘等[1]，病因在于小儿肺功能尚未发育成熟，病原菌入侵后无法有效抵抗，进而诱发诸多临床症状。常规方法治疗小儿肺炎后能够缓解症状，但整体疗效欠佳。盐酸氨溴索为临床常用祛痰药，能加速痰液排出。盐酸丙卡特罗为β2受体激动剂[2]，其作用表现在抗过敏、扩张支气管等方面。临床研究证实[3]，将上述两种药物联合用于治疗小儿肺炎能取得理想疗效，基于此，现探析本院2017 年3 月至2018 年12 月接收的80 例肺炎患儿采用不同用药方案治疗的实用性，汇报如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料。80 例患儿均确诊为小儿肺炎，纳入时间由2017 年3 月至2018 年12 月，均分成两组，参照组男女之比为21:19，年龄6 个月至6 岁，平均（3.21±0.19）岁；发病时间4-82 h，平均（40.26±5.37）h。实验组男女之比为22:18，年龄7 个月至7 岁，平均（3.03±0.11）岁；发病时间5-81 h，平均（40.99±5.41）h。两组临床资料相比差异小，满足研究要求（P＞0.05）。
1.2 纳入及排除标准。纳入标准：①经X 线诊断提示肺炎病变，病情诊断符合《实用儿科学》[4]中的诊断标准；②无药物禁忌证；③患儿家属知情同意，自愿参与本研究；④研究获得医院伦理委员会批准。排除标准：①伴有脑、肾、肝和心等脏器功能障碍者；②伴有自身免疫性疾病与凝血功能异常者；③全身过敏或治疗配合度较差者。
1.3 方法。参照组：单纯采用盐酸氨溴索（批准文号：国药准字H19990228；生产厂家：山德士（中国）制药有限公司）口服治疗，结合患儿年龄决定用药剂量，其中年龄低于2 岁者，每次用药剂量为10 mg，每日三次；年龄处于2-4 岁者，每次用药剂量为15 mg，每日三次；年龄大于4 岁者，每次用药剂量为30 mg，每日三次。实验组：在参照组治疗基础上采用盐酸丙卡特罗（批准文号：国药准字H34023109；生产厂家：安徽环球药业股份有限公司）治疗，其中年龄小于6 岁者，每次用药剂量为12.5 ug，每日2 次；年龄不低于6岁者，每次用药剂量为25.0 ug，每日2 次。两组均持续治疗一周。
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1.4 评价指标[5]。肺部湿啰音、气促、咳嗽等均消失，经肺部X 线检查提示无肺部阴影为显效；肺部湿啰音、临床症状改善明显，X 线检查提示阴影明显吸收为有效；病情与治疗前对比改善不明显或加重为无效。
1.5 观察指标。①观察临床症状消失时间：气促喘憋、发热、咳嗽和肺部湿啰音；②观察用药副反应：恶心、呕吐、腹部不适、头痛。
选出2015年12月到2018年2月这一时间段我院接受并治疗的74例不稳定型心绞痛患者当作本次研究的样本。男性患者与女性患者分别48例、26例;患者的年龄最大70岁,最小42岁,平均年龄为(56±2.83)岁。
2.1 治疗效果。参照组显效21 例，有效11 例，无效8 例，总疗效为80.00%；实验组显效27 例，有效12 例，无效1 例，总疗效为97.5%。参照组总疗效明显低于实验组，有统计学价值（χ2=6.1346，P=0.0133）。
对有机硅褐煤SHY-2改造过的钾钙基钻井液和聚束钻井液进行了流变性、高温稳定性以及抑制性对比评价，结果表明，聚束钻井液优势比较明显，流变性、滤失量和抑制性都要优于SHY-2，特别是流变性上优势较明显。
2 结果
1.6 统计学分析。利用SPSS 19.0 软件统计数据，%即计数资料，χ2检验；±s 即计量资料，t 检验，P＜0.05 提示存在统计学意义。
A：第一要有态度，做事情要主动，认识和态度决定一切。第二要有方式，做事情要注意方式正确，在任何一个行业里，包括自己创业，其实都不是一个人的战斗，一定要有很好的团队合作精神。第三要有素质，即具备相应的知识、技能。我不赞成天才论，成功里面是有各种因素的。很多时候，不是因为你当时有能力干这事儿，而是因为你当时有机会干这事儿，才会成为今天的样子。
2.2 临床症状改善效果。参照组肺部湿啰音改善时间为（6.51±1.79）d、咳嗽改善时间为（5.98±1.30）d、发热改善时间为（3.40±1.11）d、气促喘憋改善时间为（6.82±1.54）d。实验组上述指标分别为（3.78±1.62）d、（3.48±1.43）d、（1.85±1.01）d、（3.93±1.31）d。参照组临床症状改善用时多于实验组，数据相比差异性显著（P＜0.05）。
2.3 用药副反应。参照组用药副反应与实验组相比差异性小，P＞0.05，不具有对比意义（见表1）。
表1 两组副反应比较（n，%）
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3 讨论
肺炎属于婴幼儿时期多发病，近些年来，其发病率逐渐升高，使小儿身体健康受到严重威胁。文献记载[6]，小儿肺炎常见于三个月到十岁的儿童中，由于患儿年龄较小，身体各脏器功能发育不完善，特异性及非特异性免疫功能较差，常伴有诸多疾病，因而临床治疗难度大。临床应当提高重视，做到尽早诊断和治疗，才能有效预防和控制患病率。
小儿肺炎以细菌和病毒感染为主，其病理生理变化主要为气道黏膜充血和水肿，增加气道阻力和分泌物，进而诱发气促喘憋、发热以及咳嗽等症状。儿童呼吸道生理特点和解剖结构具有特殊性，由于纤毛运动能力低、支气管平滑肌薄弱、呼吸肌未完善发育，因此自主咳嗽和排痰能力不足，一旦感染细菌病毒，将会增加呼吸道分泌物，使气道受阻，进而影响肺部通气功能，引起肺炎。目前临床治疗小儿肺炎时常以抗感染药物为主，并配合抗炎、祛痰等干预。盐酸丙卡特罗属于β2 受体激动剂，是一种应用广泛的支气管扩张剂，具有作用持久以及长效等特点，其主要机制如下：①能降低血管通透性，使呼吸道上皮稳定性增加，能与肥大细胞表面的β2 受体结合，进而起到抗过敏、抗炎作用；②全气道作用显著，能使小气道支气管得到扩张[7]，使气道平滑肌松弛，还可与呼吸道内β2 受体选择性结合，使腺苷酸环化酶活性受到刺激，进而避免钙离子内流，使其外流得到恢复，达到加速支气管扩张的作用。盐酸氨溴索是治疗小儿肺炎的常用药，具有以下特性，其一、能使支气管黏膜浆液腺分泌受到刺激，使黏液腺分泌减少，进而使痰液黏稠度降低，加速痰液排出；其二、能加速肺表面活性物质合成，使其分泌受到刺激，进而降低气道阻力，减轻支气管黏液的黏附力，使黏液纤毛清除功能增加，增快痰液排出速度；其三、具备抗炎作用，可作用于嗜中性粒细胞与巨噬细胞，使氧自由基释放减少，并减轻嗜中性粒细胞趋化，使磷脂酶A2 活性减轻；另外，还可减轻肿瘤坏死因子α、白介素8 等炎性反应，使肺部炎症得到缓解，发挥出显著的祛痰、抗炎效果。将上述两种药物联合使用，能起到协同效果，进一步增强疗效，达到改善临床预后的目的。研究结果提示：实验组总疗效为97.5%，与参照组的80%对比有明显差异；实验组临床症状改善时间与参照组对比明显缩短；实验组不良反应发生率12.5%稍高于参照组的7.5%，但组间数据比较无显著差异，综合表明实验组采取的治疗方法不仅能提高疗效，尽快减轻患儿的痛苦，还能够保障安全用药，有利于患儿提高用药耐受性，进而快速康复，与王肃[8]研究结论一致。
总而言之，在小儿肺炎患儿临床治疗中采用盐酸丙卡特罗与盐酸氨溴索能获得显著，安全性高，值得作为合理的用药方案推广运用。
参考文献
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[2] 丁淑艳.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):111-112.
[3] 李吉军.盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床效果[J].中国处方药,2018,16(12):70-71.
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[5] 周必宝.盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(33):54-55.
[6] 黄晓东.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗辅治小儿支原体肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(32):74-75.
[7] 黄宝君.盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床疗效及对睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(09):1044-1047.
[8] 王肃.探讨盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗联合治疗小儿肺炎的临床疗效[J].中国医药指南,2018,16(26):123-124.
中图分类号：R563.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.103
本文引用格式：穆尼孜亚·热克西,梅花.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗在小儿肺炎治疗中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):161+183.
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