包头市第八医院014000
摘要：目的探究舒利迭联合孟鲁司特在治疗重度哮喘上的用药效果。方法选取该院自2017年2月~2018年2月重度哮喘的患者78例，将其分为实验组和对照组，对照组给予舒利迭治疗，实验组给予舒利迭联合孟鲁司治疗，通过治疗观察两组患者的临床症状和患者肺功能的变化。结果两组患者在治疗后都取得良好的治疗效果，实验组治疗后临床效果明显优于对照组（p<0.05）；实验组用药治疗后第一分钟呼吸量（FEV1）显著优于对照组（p<0.05）。结论舒利迭联合孟鲁司特对治疗重度哮喘上有较好的治疗效果，可有效改善患者肺功能，降低药物不良反应少，减轻临床症状，安全可靠，两者有疗效相加的作用。
关键词：舒利迭；孟鲁司特；重度哮喘上；治疗效果
支气管哮喘是呼吸系统的慢性炎症，是呼吸系统常见病，是由多种炎症细胞参与的气道炎症[1]。其发病原因有多种，包括遗传因素、变应原、大气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、围生期胎儿的环境、剧烈运动、气候转变、多种非特异性刺激等[2]。其临床表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难、咳痰等。其发作严重程度与个体差异很大，轻者症状持续数分钟，症状仅为胸部紧迫感；重者症状为严重的呼吸困难。重症哮喘的临床症状有可逆性的特点，治疗后部分患者短时间缓解，也有少数患者呈持续状态，在发作趋于缓解时痰增多，无感染者为白黏痰，呈米粒状或黏液柱状，质韧。重症哮喘诱发因素多种、复杂[3]。近年来，由于大气污染及生活习惯不良导致儿童免疫力降低，支气管哮喘逐年增多，在临床上提倡联合用药，作为该病的主要治疗方案。本文应用舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘取得良好效果，现报道阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取78例重度哮喘患者，将其分为对照组和实验组，每组39例。其中，对照组：男性患者14例，女性患者25例，年龄42~68岁，平均年龄（52.3±10.8）岁；实验组：男性患者24例，女性患者15例，年龄45~70岁，平均年龄（55.5±12.7）岁。对比两组患者一般资料，无显著差异（p>0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予舒利迭治疗，使用方法为：舒利迭药物50mg/250ug，吸入给药，每天2次。实验组给予舒利迭联合孟鲁司特治疗，使用方法为：舒利迭药物50mg/250ug，吸入给药，每天2次＋孟鲁司特每天10mg，给予口服给药，连续用药4各疗程（设置每2周为一个疗程）。
1.3观察内容
1.3.1观察临床症状，给予评分对比。每周评定1次。0分：呼吸道症状为胸闷、气喘、无咳嗽；1分：上述症状间歇或轻微发作；2分：症状重度或频繁发作，至少有一次影响正常生活；3分：症状持续发作，影响生活。夜间发作憋醒者，1次加1分。每周评定1次。
1.3.2肺功能测定每14天测定1次，观察第一分钟呼吸量（FEV1）在预计值中的百分比及观察第一分钟呼吸量（FEV1）改善率。
1.4统计学方法
SPSS19.0软件对得到的数据进行分析，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验；采用（%）表示计数资料，采用x2对比检验。当（p<0.05）对比有意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗后的临床症状，见表1。
表1对照组和实验组临床症状评分（x±s）
3讨论
慢性哮喘急性发作期逐渐发展为重度哮喘，其发作时会使气道痉挛、阻塞，呼吸困难、痰液粘稠等，严重会造成患者缺氧，呼吸衰竭，使患者的生命受到威胁，是呼吸系统较为严重的疾病。近年来，应用糖皮质醇激素联合β2受体激动剂治疗重度哮喘受到高度重视，在临床上得到了较好的疗效。联合用药使药物浓度增高，直接作用于肺部，起效快，全身不良反应少，两种药物协同作用效果显著，并且可以提高患者自身的敏感性，减低患者对药物的耐受性，避免长期使用一种药物引起自身的不良反应[4]。舒利迭为一种气雾剂，此药拥有糖皮质醇激素和β2受体激动剂的优点，为临床常用糖皮质激素药物，可用于治疗慢性、持续期发作的哮喘。孟鲁司特为白色吸湿性粉末，是选择性高的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，可特异性阻断白三烯和其受体的结合，抑制白三烯的作用，而白三烯是导致哮喘的主要原因，从而增加了血管的通透性、支气管平滑肌收缩痉挛，粘液分泌增多[5]。孟鲁司特还能够抑制嗜酸性细胞浸润，使气道反应降低，从而使气道重塑改善患者的肺功能及临床症状。同时应用两种药物，相互协同发挥作用，提高患者的敏感性，降低患者对药物的耐药性，减轻了患者的痛苦[6]。
通过本次研究结果显示，实验组治疗后治理效果明显优于对照组，（p<0.05），实验组用药治疗后第一分钟呼吸量（FEV1）显著优于对照组（p<0.05），说明联合用药后，患者的肺功能显著改善。这表明单独使用舒利迭治疗，不能够控制哮喘症状，但在联合孟鲁司特用药时其症状得到了明显改善。
综上所述，舒利迭联合孟鲁司特，可较好的控制哮喘，不良反应少，有效改善气促、胸闷，从而改善肺功能，降低患者的痛苦。
参考文献：
[1]杨洪涛，陈哲，宋爱芹.舒利迭联合孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效及对肺功能指标的影响[J].贵州医药，2018（1）：41-43.
[2]李玉玲，陶仲宾.孟鲁司特联合舒利迭对支气管哮喘患儿细胞免疫及微量元素的影响[J].国外医学（医学地理分册），2017，38（2）：160-163.
[3]陈亮，李天林.舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者气道炎症的影响分析[J].国际免疫学杂志，2017，40（5）：510-514.
[4]向繁，印季，唐云良.孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效及对炎症因子表达的影响[J].当代医学，2017，23（23）：130-132.
[5]马弘达.舒利迭气雾剂吸入及氟替卡松气雾剂吸入联合孟鲁司特口服治疗哮喘对比观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017（30）：55-56.
[6]饶敏，李娟.舒利迭与吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特钠治疗儿童中度持续性哮喘的疗效对比研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（3）：123-126.