黑龙江省鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗市154100
摘要：目的:探讨分析肝ct上门静脉周围造影增强的应用效果。方法:将我院40例住院肝病患者，按照检查方式的不同将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组采取CT肝门静脉造影增强检查,对照组采取常规检查。结果：观察组检查有效率（100%）显著高于对照组(95%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：将CT肝门静脉造影增强检查运用于肝病检查工作中,充分满足肝病患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助肝病患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，检查满意度高，值得临床推广与运用。
关键词：肝病；肝ct上门静脉周围造影增强应用
Applicationanalysisofportalvenouscontrastenhancementwithhepaticct
OBJECTIVE:Toinvestigatetheapplicationofcontrastenhancementintheupperportalveinoftheliver.Methods:Fortypatientswithhospitalizedliverdiseaseinourhospitalwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtodifferentexaminationmethods,20casesineachgroup.TheobservationgroupwasexaminedbyCThepaticportalveinangiography,andthecontrolgroupwasroutinelyexamined.REsULTs:Theeffectiverateofobservationgroup(100%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(95%).Thetwogroupswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:CThepaticportalvenographyisusedinliverdiseaseexaminationtofullymeetthephysiologicalandpsychologicalneedsofpatientswithliverdisease,whichcanhelpimprovetheefficacy,canhelppatientswithliverdiseasetreatmentandrecovery,andhasgoodimprovementinclinicalsymptomsandprognosis.Promotetheeffect,theeffectisremarkable,theinspectionsatisfactionishigh,anditisworthyofclinicalpromotionandapplication.
Keywords:examinationriskmanagement;liverdisease;examination
CT肝门静脉造影是肝脏检测的一种手段。如果在检查前未服用药物1周，如果在一周内进行胃肠钡餐，则应在检查前进行腹部透视检查，以确认腹腔内没有祛痰残留物[1]。本文就肝ct上门静脉周围造影增强的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的住院肝病患者40例。按照检查方式的不同将所有肝病患者分为观察组和对照组，每组20例。观察组中，男4例，女16例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中，男5例，女15例；年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组肝病患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
仔细检查CT检查申请表，了解病情，明确检查的目的和要求，并检查申请表进行检查和不明确的要求，并与临床医师确认。训练患者呼吸并屏住呼吸。对于那些扫描增强的人，制备含碘造影剂。在测试前禁食4小时。患者及其家属需要管理血管造影和可能的并发症和事故的目的，并签署血管造影协议。向患者解释血管造影过程和预防措施，以消除顾虑并寻求术中协调。插管技术：通过股动脉插管后，将导管置于肠系膜或脾动脉中[2]。平扫：扫描位置：仰卧位，将身体放在床中间，抬起手臂。扫描方法：连续扫描横截面。定位扫描：确定扫描范围，图层厚度和图层间距。扫描范围：从穹顶到肝脏下缘。扫描机架倾斜角度：扫描机架0°。扫描场（FOV）：身体范围。扫描层厚度：5至10毫米。扫描间隔：5至10毫米。重建算法：组织或标准算法。扫描参数：根据CT模型设置。CTAP扫描：造影剂用量：成人60％离子或非离子碘造影剂100-150毫升;儿童体重2毫升/千克。注射方法：通过导管，注射速度一般为2-3毫升/秒。扫描开始时间：在开始注射后20到25秒执行扫描（扫描周期为8到10秒）。扫描方法：在同一级别进行动态扫描，动态扫描或在床上进行螺旋扫描。拍摄需要连续拍摄定位胶片，平面扫描和CTAP扫描图像。图像显示器使用软组织窗口，窗口位置为L30-60HU，窗口宽度为W200-400HU。测量病变的CT值和大小，并根据需要测量病变增强前后的CT值变化。除检查前一周内的重金属药物外，如果在1周内进行胃肠钡餐，则在检查前进行腹部透视检查，确认腹腔内无痰渣。通常，以3至5次的组进行相同级别的连续扫描，并且动态扫描间隔：时间不应超过2秒。螺旋扫描（单层）间距为1至1.5毫米。注意扫描检查外的防护罩。增强扫描后，患者应停留约15分钟，看是否有延迟的过敏反应。
采取秒P秒秒11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±秒)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察采用CT肝门静脉造影检查和常规检查后两组肝病患者恢复情况,观察组20例中,对于检查风险管理后的效果,无效0例，有效20例，检查有效率100%;对照组20例中,无效1例，有效19例，检查有效率95%。观察组检查有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
已报告血吸虫病和艾滋病的肝脏卡波西肉瘤患者的CT扫描显示门静脉周围的对比增强与更邻近的肝脏和门静脉血液相关。对40例连续血管造影连续非动态腹部CT的回顾。存在上静脉周围增强的有十例，这标志比以前报告的更常见，更无特殊性。在10名患者中，恶性肿瘤接受化疗，3名患者出现不明原因的腹痛。5例原始增强动态CT，其中门静脉周围相同区域显示低密度或半透明带。外周增强可能与造影剂延迟穿透到门静脉周围区域有关，因此这些区域最初是半透明的低密度区域。血管内皮损伤可能是造影剂延迟渗透的原因[3]。分析指出，当进行腹部的非动态增强CT扫描时，门静脉周围造影剂的增强被认为是非特异性的。重要的是要认识到这种现象，以避免误诊为门静脉血栓形成，并区分门静脉周围的半透明区域和肝内胆管扩张。
综上所述,检查人员在对住院肝病患者检查时采用肝ct上门静脉周围造影增强检查获得良好效果,可有效改善肝病患者的临床症状，提高肝病患者对临床检查服务的满意度，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]赵旭,纪凤颖,常燃,赵雪珂,刘丰,周阳.肝CT灌注成像技术在肝脏肿瘤应用现状、存在的问题及展望[J].现代生物医学进展,2018,18(04):797-800+700.
[2]刘智俊,龙学颖,刘慧,廖华之.全肝CT灌注成像评估兔肝VX2瘤有效灌注及与不成对动脉的相关性[J].现代医药卫生,2016,32(21):3263-3266.
[3]刘智俊,龙学颖,刘慧.全肝CT灌注成像评估兔肝VX2瘤有效灌注及与免疫组织化学对比分析[J].中南大学学报(医学版),2016,41(12):1270-1277.