渠县人民医院四川达州635200
【摘要】目的：探析在后踝骨折患者的临床治疗中，切开复位内固定的应用效果。方法：择取我院于2015年1月至12月期间收治的60例后踝骨折患者进行研究，所有患者均接受切开复位内固定治疗，对患者治疗前后的VAS评分、踝关节评分及治疗效果进行分析。结果：患者治疗后的VAS评分明显低于治疗前，踝关节评分出现显著上升，患者治疗优良率达到95%。结论：在后踝骨折患者的治疗中，切开复位内固定方法效果较好，值得推广。
【关键词】后踝骨折；切开复位内固定；VAS评分；踝关节评分；疗效
踝关节是人体重要的负重关节，结构相对较为复杂，承担着人体的全部体质量，一般来讲，在人体活动的时候，踝关节会承担1—8倍左右的体质量[1]。若是踝关节出现外翻或暴力旋转等，就会出现严重受损，进而导致踝关节发生骨折。在临床踝关节骨折类型中，后踝骨折最为常见，发生率最高可达到44%左右[2]。后踝骨折患者若未能接受及时治疗，关节活动会严重受限，甚至导致患者出现残疾等。我院在后踝骨折治疗中应用切开复位内固定方法，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至12月一年内在我院接受诊治的60例后踝骨折患者作为实验对象，所有患者接受临床检查、X线扫描及CT扫描得以确诊，患者的排除标准为：精神功能异常患者、意识严重模糊者、妊娠期患者、其它类型骨折患者、骨性肿瘤患者。在本研究患者中，男性39例，女性21例，年龄为20—66岁，患者均为闭合性骨折，左踝骨折33例，右踝骨折27例。患者后踝骨折的原因分别为：交通事故21例，扭伤20例，摔倒10例，高空坠落9例。
1.2方法
上述患者均接受切开复位内固定治疗，患者行仰卧位接受手术并接受腰硬联合麻醉，医生按照患者后踝、外踝及内踝的顺序对骨折部位进行复位处理。医生在患者后踝的外侧作长度10cm左右的弧形状切口，对患者的腓肠神经做好保护处理，并将患者腓骨的长短肌肉向内牵拉，在患者腓骨后进入并将胫骨后端及骨折块完全显露出来，并在直视状态下进行复位。复位之后用复位钳对其进行固定，并根据患者的CT扫描成像情况选择克氏针沿着患者的骨折线部位进行固定，并在C臂机透视状态下检查患者的复位情况，复位情况达到标准后可置入两枚空心螺钉进行固定。对患者后踝固定后，医生需要用钢板固定患者的外踝，最后将患者切口闭合[3]。
1.3临床观察指标
对患者治疗前后的疼痛情况进行对比，利用VAS评分表示。患者得分为0分表示无痛，1—3分为轻微疼痛，4—6分为中度疼痛，7—10分为严重疼痛且患者难以忍受。患者得分越高，其痛感越强烈。
对比患者治疗前后的踝关节评分，利用Baird-Jackson评分判断，患者得分越高，踝关节功能越好。此外，根据此评分对患者的治疗效果进行分析。患者得分不足80分为差，81—90分为可，91—95分为良，超过95分为优，总有效为优+良。
1.4统计学方法
研究中的数据需要利用SPSS21.0软件包进行验算，选择（±s）表示计量资料，并接受t值核算，若患者治疗前后的所有数据对比后P＜0.05，代表存在统计学差异。
2结果
2.1患者评分
2.2治疗效果
患者经踝关节评分对比后结果分级如下：优30例，良27例，可2例，差1例，患者治疗有效率为95%，
3讨论
在临床骨折患者治疗中，后踝骨折是常见骨折类型之一，发生率可超过40%[4]。患者出现后踝骨折后，踝关节会很不稳定，协调性会出现下降，患者容易出现关节退行性病变，患者的身心健康及生活质量会受到严重影响。因此，为后踝骨折患者选择科学的治疗方法十分重要。
切开复位内固定方法会从患者的后踝外侧入路开始手术，患者的骨折断端部位可以被完全显露，便于医生进行观察，这样，医生可以准确地对患者骨折部位进行复位处理，并将踝关节部位存在的游离骨块、碎骨块等清除干净。在手术过程中，医生会利用C臂机对患者的骨折部位进行透视处理，确保患者的复位情况，并用克氏针、螺钉等进行加固，避免患者的踝关节出现严重的退行病变，便于患者在术后尽快进行康复锻炼等。患者接受切开复位内固定治疗，关节面不会显露，患者的腓肠神经可以得到较好保护，后踝关节及胫腓联合部位的稳定性可以得到有效保证，患者术后也不会出现关节囊挛缩等不良症状，踝关节活动不会受到严重限制。
在本次实验中，所有患者均接受切开复位内固定方法治疗。通过对比患者接受手术治疗前后的疼痛评分可看出，患者治疗后的VAS评分明显下降，表示疼痛症状得到较好缓解。患者治疗后的踝关节评分出现上升，代表其踝关节功能较好，此外，患者接受治疗后的有效率达到了95%，充分体现了切开复位内固定方法在后踝骨折患者治疗中的应用优越性。
结语：
对于后踝骨折患者的临床治疗而言，切开复位内固定方法可以有效缓解患者疼痛症状，确保患者踝关节功能与治疗效果，该疗法值得全面应用。
【参考文献】
[1]鲁卫华.不同大小后踝骨骨折切开复位内固定术后治疗效果探究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（94）:268.
[2]王伟,张里程,杨占辉,石明国,张金明.后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2016,15（11）:1101-1103.
[3]程涛,孟祥财,王立超,魏功宁,史宗新.切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效分析[J].中国医学工程,2012,20（10）:166-167.
[4]俞光荣,赵宏谋,杨云峰,周家钤,袁锋,李海丰.切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效分析[J].中国修复重建外科杂志,2011,25（07）:774-777.