（南京市浦口医院；江苏南京210031）
【摘要】目的:探讨急性心肌梗死患者的有效急诊护理方法。方法:将我院2014年11月~2015年9月收治的102例急性心肌梗死患者作为研究组，行灌注治疗和(或)溶栓治疗，并在常规护理的基础上按时段增加了术前、术中、术后及并发症的护理工作。选取同期收治的41例急性心肌梗死患者为对照组，行溶栓治疗及常规护理，比较两组护理后的再通率、死亡率及并发症发生率。结果:观察组患者经临床急诊护理后，再通率为79.41%、死亡率为8.82%、并发症率10.78%;对照组患者再通率为51.22%、死亡率为24.39%、并发症率为12.20%，研究组患者的再通率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组(P＜0.05)。结论:对于急性心肌梗死患者使用静脉溶栓方式进行急救应配合临床急诊护理，分别从术前准备、术中监测、术后卧床指导及常见并发症等方面展开护理工作，可有效地提高改善心肌梗死患者的心肌功能，提高生存质量。
【关键词】急性心肌梗死;急诊;护理
急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AMI)是指由于发生持久而严重的心肌缺血而导致的部分心肌急性坏死[1]。AMI是属于冠状动脉粥样硬化性心脏病严重类型的一种,是在冠状动脉粥样硬化的基础上因持久且严重的急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死[2]。为探讨AMI有效的急诊护理方法，本文将我院收治的102例AMI患者的临床护理情况进行了回顾性分析，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年11月~2015年9月收治的102例AMI患者作为研究组，其中男63例，女39例，年龄55~79岁，平均(62.7±8.1)岁。心肌梗死部位:心肌前壁23例(22.5%)，心肌前间壁31例(30.4%)，心肌广泛前壁20例(19.6%)，心肌下壁28例(27.5%)。另选择同期收治的41例AMI患者作为对照组，其中男26例，女15例，年龄53岁~77岁，平均(61.4±7.6)岁。心肌梗死部位:心肌前壁9例(22.0%)，心肌前间壁12例(29.3%)，心肌广泛前壁8例(19.5%)，心肌下壁12例(29.2%)。所有患者均经临床诊断符合世界卫生组织WHO对急性心肌梗死患者的诊断标准。两组在性别、年龄、心肌梗死部位等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
30min以上的持续性胸痛且经舌下含化硝酸甘油后胸痛症状无显著缓解;发病时间＜24h且临床无心力衰竭、休克、心律失常等严重并发症，也无持续或反复心绞痛;ST段在2个以上肢体导联抬高＞0.1mV，或在相邻2个以上的胸导联抬高＞0.2mV。
1.3护理干预
对照组患者仅进行溶栓治疗，30min内静脉滴注尿激酶150万U，后静脉滴注肝素7500U，每日2次，共计5d。研究组患者进行灌注治疗，效果不佳的患者可行再灌注的同时，选择静脉尿激酶(UK)进行溶栓治疗。在被推入监护病房后行绝对的卧床休息并给予吸氧，连续监测患者的心率、心律、血压、血氧饱和度及心电图变化等临床体征指标。同时完成静脉通道的建立，嘱患者摄入流质或半流质的饮食，在补充机体必备能量的同时便于消化，防止便秘的发生。所有患者治疗后行护理十预。对照组仅进行一般性常规护理操作。治疗组在常规护理的基础上按时段增加了术前、术中、术后及并发症的护理工作。
1.4统计学方法
采用SPSS16.00软件包对数据进行统计处理，组间计数资料进行X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组患者的再通率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体如表1。
3讨论
急性心肌梗死是临床上患者致死的常见疾病，属于冠心病的一个严重分支[3]，其临床主要医学表现为冠状动脉闭塞、血流中断，使得患者的部分心肌由于受到严重持久缺血进而产生局部坏死，最后直接对心脏功能造成严重损害[4]。据统计45%左右的急性心肌梗死患者在被送至医院前即已死亡[5]。因此对急性心肌梗死患者进行有效的急诊救治及临床护理尤为关键。
综上所述，在入院初期护理人员应进行卧床时间在内的康复计划的制定与实施，治疗中在给予及时治疗的同时还应实施及时有效的护理，分别从术前准备、术中监测、术后卧床指导及对常见并发症等方面给予护理，在围术期对患者的临床体征、血流动力学等指标变化进行严密监测，以便及时有效地发现问题，处理问题，有效降低急性心肌梗死患者的病死率，同时能够有效增加患者对治疗、护理的依从性，提高患者生存质量。
参考文献：
[1]刘戈,李艳丽,于志红.老年不典型急性心肌梗死临床诊治分析[J].中国医学导刊.2009,11(8):1406.
[2]丛娉.急性心肌梗死院前急救分析[J].中国医药指南,2010,8(3):90-92.
[3]杨明，陈蓉，朱清茹.96例急性心肌梗死患者的心理分析与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(17):2143-2144.
[4]刘戈，李艳丽，于志红.老年不典型急性心肌梗死临床诊治分析[J].中国医学导刊，2009,11(8):1406.
[5]姜青文，于守宏.老年不典型急性心肌梗死临床分析[J].局解手术学杂志，2008,17(3):221.