莱西市经济开发区卫生院266600
【摘要】目的分析评价腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床效果。方法将我院在2016年1月-2017年1月收治的68例妇科急腹症患者作为本次研究的对象，在妇科诊断过程中均采取腹部超声联合阴道超声诊断，以“术后病理诊断结果”作为“金”标准，进一步评价腹部超声联合阴道超声诊断的效果。结果68例妇科急腹症患者，经腹部超声联合阴道超声诊断，结果显示：异位妊娠33例、急性盆腔炎13例、黄体破裂12例、不全流产6例、其他3例；以“术后病理诊断结果”作为“金”标准，发现漏诊1例，无误诊者；诊断符合率为98.53%；且和“手术病理诊断结果”无明显差异（P＞0.05）。结论在临床中，针对妇科急腹症患者，可采取腹部超声联合阴道超声诊断，能够确保诊断精准度，降低误诊率及漏诊率；因此，值得采纳及应用。
【关键词】腹部超声；阴道超声；妇科急腹症a
妇科急腹症的类型较多，包括了：异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂以及不全流产等。妇科急腹症会对女性的健康造成很大程度的影响，因此有必要采取及时有效的诊疗方案。其中，对于妇科急腹症临床诊断来说，其目的是通过临床诊断明确患者的具体疾病类型及病情，从而为进一步的临床治疗工作提供必要的科学依据。在本次研究过程中，纳入我院在2016年1月—2017年1月收治的妇科急腹症患者68例，其目的是分析评价腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床效果，现将研究成果作如下报道：
1.资料及方法
1.1一般资料
本次纳入研究的68例妇科急腹症患者，于2016年1月-2017年1月收治我院，均经医院伦理委员会审批并通过，排除合并其他严重脏器疾病者及严重精神障碍者。患者的年龄分布在23岁到51岁，年龄均值为（38.6±2.4）岁；就诊到腹痛时间为18min-70h，平均（4.3±0.2）h；纳入研究的全部患者在入院时，通过观察及主诉，发现存在下腹部疼痛、白带异常以及伴阴道不规则出血症状；其中伴体温上升60例。在诊断过程中，均采取腹部超声联合阴道超声诊断方法。
1.2方法
本次诊断过程中，采取的腹部超声联合阴道超声诊断方法具体操作内容如下：
（1）经腹部超声诊断。在诊断工作开展之后，叮嘱患者喝足量的水，基于膀胱充盈状态下，协助患者行平卧位，将探头频率设置为3.5MHz，将少量的耦合剂涂抹在探头之上，在下腹部行纵切面扫查、横切面扫查以及扇形扫查；对患者的子宫、宫腔以及双侧附件情况进行仔细观察，进一步观察是否存在妊娠囊，或者异常包块，并对盆腔内是否存在液性暗区进行观察。
（2）经阴道超声诊断。指导患者排尽膀胱，然后协助患者取平卧位，基于标准经腹超声机的条件下设置好探头，并将小量的耦合剂涂抹上，将探头频率设置为6.5MHz，进一步把探头以缓慢的速度向阴道置入，达到阴道穹窿或者宫颈部之后，实施扫查操作，在操作过程中，对患者的耻骨联合上方进行轻轻按压，确保子宫固能够和探头贴合。此外，对宫腔内是否存在包块进行观察，并仔细观察子宫的大小、形态以及子宫内膜厚度等情况；此外，察是否存在妊娠囊，或者异常包块，并对盆腔内是否存在液性暗区进行观察。
1.3判定标准
诊断工作结束后，对患者的临床诊断结果进行分析、记录，了解患者的妇科急腹症类型，然后将“术后病理诊断结果”作为“金”标准，对患者所使用的腹部超声联合阴道超声诊断符合率、误诊率以及漏诊率进行分析评价。
1.4统计学分析
本次使用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，（X(—)+S）为计量资料，两组比较采用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比采取χ2检验；P＜0.05代表存在明显的差异，存在统计学意义。
2.结果
68例妇科急腹症患者，经腹部超声联合阴道超声诊断，结果显示：异位妊娠34例、急性盆腔炎13例、黄体破裂12例、不全流产6例、其他3例；以“术后病理诊断结果”作为“金”标准，发现漏诊1例，无误诊者；诊断符合率为98.53%；且和“手术病理诊断结果”无明显差异（P＞0.05）。详细数据见下表1：
表1?腹部超声联合阴道超声诊断和“术后病理诊断结果”比较[n（%）]
注：与“术后病理诊断结果”比较，*P＞0.05。
3.讨论
妇科急腹症是影响妇科健康的系统疾病，存在起病急、病情变化快等特点，如果未能及时采取有效的诊疗方案，容易影响患者的生命安全。从最新临床诊断研究进展来看，针对妇科急腹症患者，重点提到采取超声方法进行诊断。值得注意的是，超声诊断方法包括腹部超声诊断方法和阴道超声诊断方法两种。对于超声诊断来说，主要特点为操作简单，无创，能够减轻患者的疼痛感，并且经济实惠，所以被患者广泛接受。使用超声方法对患者的急腹症症状进行诊断，可以清晰地观察到患者组织病变情况，例如：针对异位妊娠患者，采取腹部超声和阴道超声诊断，便能够发现患者的子宫表现为正常，或者存在轻度的增大情况，基于宫腔内能够看见妊娠囊或者看不见妊娠囊，存在妊娠侧附件胚囊或混合型回声包块，大多数表现为不规则，且壁厚。总结起来，阴道超声检查的分辨率颇高，并且在患者检查过程中，膀胱无需保持充盈住状态，同时不会受到患者肥胖等因素的影响，能确保诊断的准确度；配合腹部超声诊断的基础上，能够避免阴道超声诊断可能出现的漏诊和误诊情况。
本次研究中，68例妇科急腹症患者均采取腹部超声联合阴道超声诊断，以“术后病理诊断结果”作为“金”标准，结果显示异位妊娠33例、急性盆腔炎13例、黄体破裂12例、不全流产6例、其他3例；发现漏诊1例，无误诊者；诊断符合率为98.53%。
综上所述：在临床中，针对妇科急腹症患者，可采取腹部超声联合阴道超声诊断，能够确保诊断精准度，降低误诊率及漏诊率；因此，值得采纳及应用。
【参考文献】
[1]崔雪梅.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国现代药物应用,2016,10(2):98-99.
[2]林花.腹部超声与阴道超声在诊断妇科急腹症的临床应用[J].实用医学影像杂志,2016,17(04):359-360.
[3]桂华.腹部超声与阴道彩超在妇科急腹症诊断中的临床应用[J].中国高等医学教育,2016(08):130-132.
[4]彭兰,王荣科.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的价值讨论[J].中国卫生产业,2013,10(18):105-106.
[5]龙璨，常哲，周诚.腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值[J].现代医药卫生,2017,33(24):3772-3773.
[6]韩培辰,陈伟.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J].河北医科大学学报,2017,38(1):56-58.
[7]韦凤肖.经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2016,14(8):48-49.
[8]邹娜.腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值观察[J].影像研究与医学应用,2017,1(10):134.
[9]周雪,王春连,李秀桥,等.腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):509-510.
[10]刘秀梅.经腹联合经阴道超声应用于妇产科急腹症的临床应用价值[J].中国继续医学教育,2015(8):190-191.
[11]韩兵.联用腹部超声和阴道超声诊断妇产科急腹症的准确性研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(42):113-114.
[11]刘俊.妇科急腹症中阴道超声与腹部超声的诊断价值对比分析[J].中外女性健康研究,2016(5):32-32.