穆海瑛1付海珍2徐世林2（1新疆巴里坤县妇幼保健所839200;2新疆巴里坤县人民医院839200）
【摘要】目的研究溴己新治疗肺炎疗效。方法74例小儿毛细支气管炎病人应用病毒唑等常规治疗，对82例小儿毛细支气管炎病人在常规治疗基础上应用溴己新注射液治疗。结果应用溴己新的治疗组显效56例（占68.2%），总有效率为89.0%，应用病毒唑的对照组显效25例（占33.7%），总有效率74.3%。结论在小儿毛细支气管炎中应用溴己新明显优于常规治疗。
【关键词】盐酸溴己新小儿毛细支气管炎疗效观察
2009年1月～2012年6月我院应用溴己新治疗小儿毛细支气管炎82例，收到满意效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组82例患者均在本科治疗，其中男46例，女36例。年龄为6～24个月的患儿。其中6～12月25例，12～18月30例，18～24月27例。治疗前均有不同程度的发热、咳嗽、气喘、双肺干湿罗音。血常规中白细胞总数不高，淋巴细胞比例增高，胸部X线检查，肺部可见点片状阴影。对照组74例其中男38例，女36例。年龄为6～24个月的患儿。其中6～12月27例，12～18月24例，18～24月23例。两组在例数、年龄、性别、病情及辅助检查方面的差异无显著性。
1.2治疗方法
本组应用溴己新（泗水希尔康制药有限公司，国药准字H20057396）20用量:<6个月,予25mL/d;6个月～1岁,予(25～50)mL/d;>1岁,予25mL/d;疗程5～7d。对照组应用病毒唑10mg/kg加入5%葡萄糖100毫升中一日一次静滴，5～7天为一疗程。两组同时给予抗生素、止咳化痰雾化吸入治疗。
1.3诊断标准［1］参照1987年成都会议标准：临床均以急性起病，阵发性喘憋，以明显呼气性呼吸困难和双肺哮鸣音为主要特征，听诊：重者呼吸音减低，喘憋稍有缓解时即可闻及湿啰音。X线检查：胸片可见不同程度的梗阻性肺气肿表现及点片状阴影；血常规：白细胞计为5～10×109/L。
1.4疗效评定标准［2］显效：用药后发热及咳嗽缓解，肺部罗音3天消失，胸部X线检查回报：点片状阴影消失。有效：用药后上述症状、体征在5天内消失。无效：超过5天症状、体征未见缓解。
1.5统计学处理采用SSPS11.0软件进行统计学分析。采用χ2检验
2结果
治疗组与对照组相比治疗组总有效数(包括显效及有效)共73例,对照组总有效数(包括显效及有效)共55例,两组差异有显著性。见下表
两组症状、体征及胸部X线改变比较χ2=11.92，P<0.01
3结论
毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒感染所致，小儿发病率高，而且多数病情较重，特别是小儿气道狭窄，由于呼吸加快引起水分丢失增加，导致痰液黏稠不易排出。因此，治疗上在抗病毒、雾化吸入、止喘、对症的基础上，加用盐酸溴己新注射液静点。溴己新属粘液调节剂，可直接作用于支气管腺体，促使粘液分泌细胞的溶酶体释出，可使痰中的粘液糖纤维分化和断裂，还可抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白合成，导致痰液粘度降低，易咳出，此外也是痰液中的酸性粘多糖成份之一唾液酸含量减少，降低痰液粘度，主要作用于支气管气管粘膜的腺体的粘液，产生细胞，使之分泌流变学特性恢复正常，黏痰减少，痰液稀释易于咳出。笔者用本药治疗82例毛细支气管炎患儿,疗效明显优于对照组,能显著促进患儿痰液排出，改善气道阻塞引起的缺氧及酸中毒现象,防止窒息、呼吸衰竭等并发症方面效果显著。而且该药曾应用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征，偶有胃肠道反应。故笔者认为可以应用。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M]7版[M]7版[M].北京:人民卫生出版社,2002.632-636.
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]2版[M].北京:人民军医出版社,2002.259.