刘红梅
（江苏省淮安市淮阴医院江苏淮安223300）
【摘要】目的：探讨心理疏导对剖宫产手术前焦虑心理的影响。方法：选择105例妊娠期阑尾炎孕妇随机分为两组，观察组55例术前进行心理疏导，对照组50例采用常规护理，比较两组孕妇入院时与手术前焦虑心理评分。结果：观察组与对照组入院时SAS评分间无统计学意义（P>0.05）；观察组入院时与手术前SAS评分差异有统计学意义（P<0.05）；对照组入院时与手术前SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组手术前SAS评分见差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理疏导可明显改善剖宫产孕妇术前的焦虑心理，值得临床推广。
【关键词】心理疏导；剖宫产；焦虑；
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0040-02
剖宫产是产科常用的一种分娩方式，也是在异常情况下抢救孕妇与胎儿的重要措施。孕妇由于对手术不了解，担心麻醉对胎儿造成负面影响及术后疤痕等而出现焦虑、恐惧等情绪[1]。如何降低孕妇的焦虑心理，使其安全完成手术，是临床护理的工作重点。我院至2013年1月至2015年5月对55剖宫产孕妇进行心理疏导，孕妇焦虑心理明显改善，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年1月至2015年5月收治的剖宫产孕妇55例作为观察组，年龄22～35岁，平均年龄27±3.5岁，平均孕周33.8±1.8周；同时剖宫产孕妇50例作为对照组，年龄21～33岁，平均年龄26±4.1岁，平均孕周33.6±2.0周。两组的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组：采用常规护理措施，主要包括入院时进行健康教育，生命体征测量，常规术前准备等。观察组：实施心理护疏导，理措施如下：（1）对相关护理人员进行心理护理技能培训，使其掌握心理疏导知识与技能，经相关上岗考核通过后从事心理疏导工作；（2）术前心理疏导：护理人员应针对性的和孕妇进行心理沟通与语言安慰，让孕妇了解手术及所选抗生素对胎儿及本人的安全性，介绍成功案例，树立孕妇自信心，减少心理压力，消除孕妇的焦虑和恐惧。孕妇进入手术室后，与孕妇进行主动交谈使孕妇了解剖宫产的手术过程及可能出现的问题，了解手术安全性，取得孕妇配合，减轻其恐惧心理；（3）术中心理护理干预：全程陪护孕妇，可以与孕妇进行身体接触，如紧握孕妇的手以亲情般的关怀，指导孕妇深呼吸减缓牵拉痛，及时告知胎儿情况以减少其担心，婴儿与孕妇早接触，早吸乳等措施；（4）术后心理护理：指导产妇正确区别宫缩痛与切口疼痛，解释疼痛发生原因与持续时间，必要时可给予镇痛剂，定时回访指导产妇母乳喂养，产褥期卫生指导等使其安全度过产褥期[2]。
1.3焦虑评价标准[3]
对两组孕妇入院时及手术前采用焦虑自评量表（SAS)评定焦虑状态。共20题目，每个题目分为4个选项，分别对应1～4分，得分越高表明焦虑程度越重，40～47分为轻度焦虑，48～55分为中度焦虑，56分以上为重度焦虑。
1.4统计学处理
计数资料应用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，如果数据成正态分布且方差齐性，进行单因素方差分析检验，两组间比较采用t检验；统计分析用SPSS15.0软件进行。取P<0.05有统计学意义。
2.结果
观察组入院后、手术前SAS评分分别为55.8±4.9、35.4±4.7；对照组入院后手、术前SAS评分分别为55.3±4.5、51.4±3.。两组孕妇入院时SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；进行心理疏导后观察组较对照组术前SAS评分明显降低，有统计学意义（P<0.05）。见下表。
表观察组与对照组孕妇入院、手术前SAS评分比较
观察组（n=55）对照组(n=50)
入院时SAS评分55.8±4.955.3±4.5
手术前SAS评分35.4±4.751.2±3.3
注：心理疏导组手术前SAS评分较入院时明显降低，有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
随着医学及社会快速发展，剖宫产手术指征的不断放宽，剖宫产率呈逐年增加趋势[4]。剖宫产产妇是一个特殊的群体，因在妊娠的生理反应和自身心理压力共同作用下，导致其在思想上有一定的波动，很大程度上影响了产妇的术后恢复[5]。研究发现剖宫产孕妇或多或少存在焦虑与恐惧心理，焦虑情绪不仅对剖宫产的进行产生较大影响，还会影响到产妇健康及新生儿的安全。焦虑主要表现为：（1）担心手术风险与手术成功率，平时接触手术失败的负面信息增加了孕妇的心理负担；（2）受传统观念影响担心手术伤元气；（3）对手术不了解，担心手术后遗症与疼痛，担心手术疤痕影响身材与美观；（4）担心胎儿健康情况，比如害怕出现缺陷胎儿；（5）贫困家庭很可能担心手术的费用，增加了家庭开支等[6]。剖宫产实施心理疏导可降低产妇心理压力，通过术前、术中、术后的心理疏导，使其在心理上获得满足感与安全感，进而增强对医生、护士的医疗感，建立有效的相互信赖的医患关系，从而消除其紧张、恐惧和焦虑情绪，保持情绪稳定，精神放松，增强信心，从身心两方面主动配合手术，使剖宫产手术顺利进行，促进术后子宫收缩，确保母婴安全。本组研究显示针对孕妇存在的问题进行心理疏导，可以明显降低孕妇的焦虑心理，消除产妇的各种顾虑，使其配合手术及治疗，安全度过手术期，进而有利于产后康复，提高患者满意度，改善护患关系。
综上所述，剖宫产前进行心理疏导，可明显降低孕妇焦虑心理状态，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李秀凤.妊娠合并阑尾炎患者焦虑心理的护理干预[J].临床护理,2014,(5月):214-215.
[2]何换宇.心理疏导在剖宫产护理中的应用[J].中国医药指南,2014,12(29):315-316.
[3]高俏丽.护理干预对妊娠合并阑尾炎患者焦虑心理的影响观察[J].大家健康,2010,05(11):22-23.
[4]冯萍萍,王学芹,杜静.etal.个性化护理在剖宫产护理中的应用效果观察[J].临床合理用药,2015,8(11A):166-167.
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[6]余辉.分析剖宫产产妇心理特征及护理干预效果[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(3):152-153.