蓝倩薇(广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科广西桂林541002)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)33-0288-02
【关键词】艾迪注射液过敏反应休克护理
艾迪注射液是采用既有显著免疫调节,又有协同抗瘤作用的黄芪、刺五加、人参等与抗癌药斑蝥,经科学提取精制的新型双相抗癌药物[1]。主要通过抑制肿瘤血管新生,减少肿瘤细胞DNA复制、修复、能量代谢及致癌活性物基因编码蛋白的表达,诱导肿瘤细胞凋亡和对多药耐药的逆转而产生抗肿瘤作用。但在临床使用中会发生一些不良反应。2005年5月~2010年9月,我科抢救了12例因输注艾迪注射液(贵州益佰制药股份有限公司生产)致过敏性休克的患者,现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组12例患者中,男11例,女1例;年龄32~65岁,平均年龄50岁。其中肺癌4例,直肠癌3例,淋巴瘤2例,原发性肝癌2例,宫颈癌1例。临床表现:喉头水肿、呼吸困难、荨麻疹12例;大汗淋漓、全身湿冷、脉搏细速、血压下降、休克者6例;神智不清者3例;寒战高热、呼吸增快、口唇及指(趾)甲紫绀者3例。
1.2给药方法遵医嘱将艾迪注射液30~50ml加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250~500ml中静滴,20~40滴/min,每日1次。疗程与化疗同步。
2结果
出现神智不清的3例患者,经过抢救后分别于5~10分钟内神志转清醒;荨麻疹及呼吸困难、指(趾)甲紫绀的患者,半小时到1小时左右症状逐渐缓解。12例患者,经过抢救均生命体征平稳,病情好转出院。
3护理
3.1急救处理立即报告医生,并停止输入艾迪注射液,同时更换输液装置,用生理盐水静脉滴注。遵医嘱给予地塞米松10mg静脉注射及异丙嗪25mg肌肉注射抗过敏治疗,静脉注射速尿20mg;保持呼吸道通畅,持续吸氧,4L/min。保持静脉通路通畅,按医嘱补液,使用血管活性药物,使血压维持在正常水平,随着休克的纠正,逐渐停用升压药物,改为常规补液。进行多功能监护,密切监测患者的生命体征、血氧饱和度,观察患者神志、意识、皮肤色泽及湿润度,询问患者自觉症状,一旦有异常,及时通知医生,并做好抢救的准备。症状缓解后,协助患者擦干汗液,更换衣、被,保持床单位整齐、清洁,注意保暖。
3.2加强心理护理患者突然出现过敏性休克症状,会出现紧张、恐惧心理,护理人员应陪伴床边,以亲切、热情、耐心的态度和关心的语言,向患者解释此为机体对药物的一种反应,并不是患者本身疾病的恶化征象,嘱其放松心情,缓解紧张情绪。同时鼓励患者家属给予亲情及关爱,让患者尽快消除不安情绪。
3.3合理饮食和休息由于饮食营养护理具有支持性和治疗性的特点[2],对恶性肿瘤患者尤其重要,要反复讲明饮食对疾病的意义,鼓励患者少量多餐,合理进食。以清淡、高蛋白质、高维生素、高碳水化合物、易消化吸收的饮食为主,提高病人的生活质量。嘱患者注意多休息,避免过度的体力活动。
4体会
艾迪注射液为人参、黄芪、刺五加、斑蝥的中药复方剂,具有清热解毒、消瘀散结的功效。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤等。据文献记载,人参单用会引起皮疹、瘙痒的过敏反应。艾迪注射液临床应用常见不良反应为恶心、呕吐及荨麻疹等,个别会出现面红、胸闷等,甚至过敏性休克。因此,临床应用艾迪注射液时应注意:(1)用药前详细询问患者的病史、药物过敏史,对过敏体质者慎用。(2)使用时应备好氧气、吸痰器等抢救器械和地塞米松、肾上腺素等急救药品。用药过程中要严密观察,一旦出现过敏反应,应立即配合医生,迅速采取相应的抢救措施,密切观察患者神志及生命体征等变化。(3)对首次静滴艾迪注射液的患者,开始滴速为15滴/min,护士应在床边仔细观察5~15min,30min后如无不良反应,再调至50滴/min,防止短时间内药物大量输入体内而引起严重的不良反应。(4)在用药过程中应加强巡视,主动询问患者主诉,如患者自觉心悸、胸闷、恶心等不适,出现皮肤瘙痒等过敏反应的早期症状,应及时报告医生并作相应处理。
参考文献
[1]朱广媛,李东华,张树范,等.艾迪注射液的临床研究进展[J].中医药学报,2010,38(1):123-127.
[2]李本富.护理伦理学[M].2000,(6):124.