贵州省毕节市第一人民医院儿科，贵州毕节551700
摘要：目的目的：研究干扰素压缩雾化吸入治疗小儿呼吸道病毒感染性疾病的临床疗
效和安全性。方法：按入院顺序，将200例呼吸道病毒感染性疾病患儿，随机分为实验组和对照组各100例;对照组仅常规进行对症治疗，实验组在常规对症治疗的同时，配合干扰素加压雾化吸入治疗5天评价2组疗效，进行统计学分析。结果：实验组的治愈率和未愈率分别为76%和1%，对照组的治愈率和未愈率分别为40%和2%，2组间疗效差异有显著性，P<0.05。结论：干扰素压缩雾化吸入可显著提高小儿呼吸道病毒感染性疾病疗效，且使用安全，无毒副作用。
关键词：干扰素雾化吸入；小儿呼吸道感染；疗效观察
前言
呼吸道感染(ARI)是儿童的多发病，其中急性上呼吸道感染占儿科门诊的60.0%以上，上下呼吸道感染占儿科住院的60.0%以上，绝大部分为肺炎，且是全国5岁以下儿童第1位的死亡原因。各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染，病毒引起者占90.0%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒，腺病毒、冠状病毒等。笔者采用α-干扰素空气压缩泵雾化吸入预防小儿呼吸道感染，并对疗效进行观察分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
临床资料
1一般资料：病例来自我院2016年9月~2017年9月住院呼吸道病毒感染性疾病患儿200例，均符合有关诊断标准，并采用双盲法，随机分为实验组和对照组，每组100例。实验组男56例，女44例；对照组男54例，女46例，2组年龄、病情、就诊前病程、经统计学处理均无差异，具有可比性。
1.2治疗方法治疗方法：对照组常规给予对症、支持治疗，抗病毒治疗给予病毒唑及炎琥宁静脉静滴，治疗组在常规对症支持治疗基础上，抗病毒用注射用重组人干扰素α1b10~20μg，加入4ml生理盐水中，压缩雾化吸入，1～2次/d，连用3～5天。护理人员在给患儿的干扰素压缩雾化吸入过程中，充分展现人文关怀，科学到位的护理技巧；对照组常规对症治疗。治疗5天统计疗效。
1.3诊断标准上呼吸道感染的诊断:根据临床表现及主
要体征如鼻塞、喷嚏、流清涕、咽部不适、轻咳、发热、畏寒、高热、头痛、纳差、乏力等。支气管炎的诊断:根据临床症状及X线胸片检查。肺炎的诊断:参照卫生部制定的小儿四病防治方案以及X线胸片检查。
2结果
3组退热、咳嗽、喘憋、肺部体征消失时间比较见表1。
注:①与C组比较,P<0.01;②与C组比较,P>0.05;③与B组比较,P<0.01。
2.1疗效评定标准：分治愈、好转、未愈3级判断，其标准按国家药品管理局颁布的有关标准实施。治愈：疗程结束时体温正常，症状体征消失；好转：3天内症状体征减轻或改善；未愈：3天内症状无明显改变或加重。定性指标采用U检验。
2.2治疗结果：实验组100例中，治愈68例，占68%；好转28例，占28%；未愈4例，占4%。对照组100例中，治愈40例，占40%；好转48例，占48%；未愈12例，占12%。2组比较，治愈率、未愈率差异均有显著性，P<0.05。
3讨论
小儿呼吸道感染，临床极为常见，且无明显季节性。病毒感染是最重要原因，常见病毒有呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒（PIV）、流感病毒（INF）、腺病毒（ADV）和人偏肺病毒(hMPV)等均为我国儿童呼吸道感染常见原因的病毒病原，近年流行的高致病性禽流感病毒给如何抗病毒治疗带来巨大挑战。呼吸道感染病毒后，疾病的严重及强烈程度取决于2个方面：首先，病毒本身复制引起的危害；其次，宿主对外来病原体的免疫应答。证据表明，后者比前者引起的细胞病变效应更大。呼吸道病毒感染的发生和机体免疫应答息息相关。干扰素是最早被发现的具有调节炎症和免疫作用的细胞因子，因其具有干扰病毒感染和复制能力而得名。α-干扰素在患儿体内低，国内外很多学者曾经使用外源性干扰素给予患儿全身用药取得肯定疗效。但雾化吸入治疗小儿呼吸道病毒感染仍缺乏大样本多中心的研究资料，干扰素雾化吸入有以下优点：
作用直接迅速，干扰素可以直接到达病变部位与病变组织直接接触，接触面积大并且呼吸道黏膜及黏膜下有丰富的药物受体，药物进入气道后广泛与受体接触，在局部发挥异常强大作用，吸入的干扰素直接作用于呼吸道上皮细胞，减少注射途径需经血循环到达气道时间。所用药物剂量小，雾化吸入的剂量比全身用量小，不但减轻了机体代谢的负担，也同时避免或减少全身用药，明显减少了药物的毒副作用，这一点对于儿童尤为重要。湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道病毒性疾病。使用方便，患儿容易接受，安全性高，可明显减轻症状，缩短病程。在常规治疗基础上辅以选择安全效佳，并价廉易得的药物，从加压雾化吸入方面扩大治疗途径，提高疗效。注射用重组人干扰素α临床应用多年，疗效可靠，无毒副作用，改造为雾化药物。雾化吸入全程中给予高度的人性化关爱服务，也在获取佳效中起到了举足轻重的作用。雾化吸入前给患儿家属耐心介绍本疗法目的、意义、操作方法、注意事项，雾化吸入过程中患儿指导、规范操作，雾化吸入治疗完毕，嘱患儿家属半小时后方可外出，以防受凉。同时给予从外到内，自下而上空心拳拍背，以助痰排出。如此抓好每一个细小环节，充分展现人文关怀，科学到位的护理技巧，确保了本雾化治疗促进炎症吸收和痰液排出之效，且安全操作，致使本课题研究终能取得预期成功。
参考文献
[1]李远征.干扰素加入雾化治疗呼吸道合胞病毒性喘息性支气管炎临床研究[D].郑州大学2014
[2]贺凌云.干扰素治疗126例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效观察[D].重庆医科大学2013
[3]沈世琴.γ-干扰素雾化吸入对大鼠重型颅脑损伤继发肺损伤保护作用的实验研究[D].第三军医大学2006
[4]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2014