摘 要：目的：探索迷你临床演练评估量表(MinI-CEX)联合临床操作技能评估(DOPS)及SOAP考核法于产科实习医生培训中的应用效果。方法：选取2018年6月～2018年12月于我院产科实习的25名实习医生作为研究对象，在培训中应用MinI-CEX联合DOPS及SOAP考核法对培训效果进行对比。结果：培训后25名实习医生MinI-CEX评分、DOPS评分、SOAP评分较培训初均明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：产科实习医生培训中MinI-CEX联合DOPS及SOAP考核法能够全面提升其综合素质，值得加以推广使用。
关键词：产科；实习医生；培训
随着“二孩政策”的全面开放，产科收治的患者数量随之增加，面临的工作压力随之加大。产科实习医生的到来虽然弥补了医生数量不足的问题，但由于其在校学习期间所学知识及掌握的技能与实际工作要求存在一定差距，所以开展良好的培训是当务之急。目前已有研究成果多围绕培训手段、培训内容展开分析，鲜少涉及培训效果考核与评估的研究，故本次研究围绕MinI-CEX联合DOPS及SOAP考核法应用于产科实习医生培训中的探索展开研究，内容如下。
景德镇窑从唐代起烧制瓷器，由北宋景德年间烧制的精美瓷器而负盛名，到了元代，景德镇窑继续发展，并逐渐成为全国的制瓷中心，并在景德镇设立了“浮梁瓷局”。景德镇窑的陶瓷盖罐造型丰富多彩，如兽耳盖罐，元代景德镇窑典型器物造型之一。该罐造型新颖古朴，高大浑厚。洗口、束颈、盖呈盔状，盖内有子口，直壁，莲苞钮、溜肩，肩部两侧各有兽首一只，兽口穿环、鼓腹，腹部以下渐收。全器具有大方简约之神韵，属于国内外少见的元代景德镇青花瓷代表性作品。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月～2018年12月于我院产科实习的25名实习医生作为研究对象，其中男10名、女15名；年龄20岁～24岁，平均年龄(22.13±1.07)岁；受教育程度：本科25名；户口类型：城镇16名、农村9名。纳入标准：(1)均于我院产科实习者；(2)同意此次研究内容者。排除标准：(1)预期无法完成整个培训者；(2)其他科室实习医生。
1.2 方法
本次研究产科实习医生的培训内容由病历书写、临床基础知识、临床操作技能三部分组成，在培训前由带教老师对所有实习医生进行考核，首先详细讲解各个量表或考核方法的具体内容、评估要点及评估内容，确定所有实习医生如实了解后进行评定。在MinI-CEX评分、DOPS评分、SOAP评分测定完毕后根据得分结果针对性调整培训内容，如产科患者主观性资料、客观性资料、临床诊断、药物治疗过程的分析和评价等内容的规范性书写；产科相关知识要点，包括沟通技巧、临床诊断等；产科操作技能的注意事项，包括操作前的各项准备工作、无菌技术、术后处理等。[1]在完成整个培训后由带教老师再次进行考核。
1.3 观察指标
将MinI-CEX评分、DOPS评分、SOAP评分选为观察指标，其中MinI-CEX评分、DOPS评分分别用MinI-CEX量表、DOPS评分法测定，总评分均为0分～63分，分数越高成绩越好；SOAP评分采用SOAP病例汇报评价表测定，总分0分～90分，分数越高效果越佳。
1.4 统计学方法
培训后25名实习医生MinI-CEX评分、DOPS评分、SOAP评分较培训初均明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，见右表。
2 结果
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
培训前后MinI-CEX评分、DOPS评分、SOAP
评分比较分)表
时间段MinI-CEX评分DOPS评分SOAP评分培训前(n=25)47.85±1.0548.10±1.1061.25±1.25培训后(n=25)59.90±1.1060.05±1.1584.80±1.20t2.0372.0342.211P0.0240.0250.016
3 讨论
目前虽然产科医务人员数量有所增加，但与患者临床诊疗需求间仍然存在较大缺口且呈现进一步拉大态势。实习医生在一定程度上解决了产科医师数量不足的问题，但由于其经验、技能尚不成熟，所以开展岗前培训是实习医生顺利完成角色转变、提高其综合素质的重要手段。然而，产科培训多为带教老师根据既往培训经验制定培训课程，并未充分知晓实习医生的培训需求，效果不佳。MinI-CEX、DOPS、SOAP考核法给岗前培训工作提供了助力，为带教老师全面掌握实习人员实际情况提供了科学的参照依据，避免了既往培训存在的不足之处。[2]故将其应用于产科十分有效。
3.1.3 性频率 HIV患者的精液或阴道分泌物中含有一定浓度的HIV病毒，在不安全性行为下，性频率越高，暴露风险越大，感染风险也就越大。如明帅等［20］研究发现性频次每月小于4次的配偶HIV感染风险仅为0.18（95%CI：0.10～0.32）。
研究证实，培训后25名实习医生MinI-CEX评分、DOPS评分、SOAP评分较培训初均明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，据此结果表明，将MinI-CEX、DOPS、SOAP考核法应用于产科实习医生培训中能够全面提高其综合素质及培训效果。之所以得出该论断，原因在于带教老师通过MinI-CEX、DOPS、SOAP考核法可以全面掌握实习医生存在的知识盲点和技能弱点，病历书写存在的问题，根据反馈结果动态调整培训方案及内容，实习医生能够通过针对性的岗前培训弥补自身存在的不足，为顺利转变角色、满足临床工作需要奠定了坚实的基础。[3]
李小军，是齐鲁石化公司胜利炼油厂的一名基层骨干，也是中国石化的“最美青工”。去年初，他完成了石油化工管理干部学院举办的“催化裂化专家培训班”所有课程的学习，不但6项考核综合排名第一，荣获“优秀学员”，而且完成了近300页的大作业《装置标定计算与技术分析》，又以第一名的成绩获得“班级优秀大作业”。
综上所述，产科实习医生培训中MinI-CEX联合DOPS及SOAP考核法能够全面提升其综合素质，值得加以推广使用。
参考文献：
[1]郭峰，王煜.Mini-CEX联合DOPS作为急诊规培住院医师形成性评价工具探索[J].医学教育研究与实践，2018，26(5)：870-873.
[2]刘波，邓李玲，季佳，等.Mini-CEX和DOPS在住院医师规范化培训中的考核应用研究[J].中国卫生产业，2018，15(12)：112-113+116.
[3]李超男，尚丹丹，王佳，等.Mini-CEX联合DOPS在儿科住院医师规范化培训中的多次应用[J].中国病案，2018，19(4)：64-66.
作者简介：李颖(1982-)，女，汉族，贵州人，硕士，遵义医科大学附属医院产科，主治医生，研究方向：妇产科学。
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