（山东省文登整骨医院山东文登264400）
【摘要】消毒供应中心去污区是负责全院重复使用的诊疗器械、器具和物品的回收、分类、清洗、消毒工作的场所。由于工作任务的特殊性致使工作人员经常接触被血液、体液污染的器械、物品，也面临着较多影响身体健康的因素。如何做好消毒供应中心工作人员的职业安全、防护教育，加强工作人员的身心健康显得尤为重要。
【关键词】消毒供应中心；职业危害；防护对策
【中图分类号】R197.322【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0284-02
1.职业危害因素
1.1?物理因素
1.1.1噪音?供应室多种噪音污染源如各类清洗机、空气压缩机、高压灭菌器、空调、清洗灭菌器及不锈钢物品之间的碰撞。长期工作在此环境下，可使听神经元听觉感受器产生器质性病变，就容易疲劳、焦躁、耳鸣、头痛甚至引起听力减退等。
1.1.2烫伤?在操作清洗灭菌器时可由于高温、蒸汽等意外引起烫伤。
1.2?化学因素
1.2.1消毒供应中心去污区分类台、清洗槽、地面等极易受到各种病原微生物的污染，需要进行常规消毒，由于消毒方法的限制，化学消毒剂的使用仍然是我院最常使用的一种消毒方式。消毒供应中心使用最多的是含氯消毒剂，具有腐蚀性、挥发性、刺激性，对人体皮肤、眼睛、呼吸道、神经系统和消化系统均有一定的不良反应。长期接触可引起皮炎、眼睛灼伤及哮喘等。
1.2.2消毒供应中心使用的多酶清洗液、除锈剂等也可引起人体呼吸道、皮肤、粘膜及眼睛的损害。
1.3?生物因素
1.3.1消毒供应中心生物危险因素主要是乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒及艾滋病病毒等传染源，上述病毒的感染主要发生在医疗用品回收、分类及清洗消毒环节。由于消毒供应中心在回收、摆放及转运医疗器械和物品时，使用部门对医疗器械物品并不做任何处理，甚至对一些确定感染的患者所使用的物品也不进行明确标识，导致被污染的医疗器械和沾有已知感染患者血液及体液的器具通过皮肤粘膜进入到工作人员体内，严重威胁工作人员健康。
1.3.2在使用超声清洗、手工清洗以及高压水枪、气枪时的喷溅，均可产生气溶胶。
1.4?生理心理因素
1.4.1消毒供应中心送运回收污染器械及物品时以体力劳动为主，经常搬运物品，稍有不慎，就可导致扭伤、拉伤。
1.4.2消毒供应中心的工作基本上都是被迫体位，站立时间长，可引起颈椎、腰椎、下肢静脉曲张等职业病明显高于其他人。
2.安全防护对策
2.1?提高防范意识?
针对消毒供应中心工作人员对职业危害的认识不足，自我防护意识淡薄，手卫生的依从性差，洗手的方法不正确的现象等，设专人对工作人员定期进行培训，定期组织学习相关职业安全防护知识，充分认识到职业危险因素和洗手的重要性，提高自我防范救护能力，掌握正确洗手法方法，降低工作风险，避免各种安全隐患。同时应配备完善的防护用具，如橡胶手套、加厚防护手套、防水鞋、防水围裙、防护眼镜、面罩、口罩等。
2.2?物理因素的防护
2.2.1减少工作中产生噪音，设备处于正常运行时，噪音较低，否则就会发出刺耳的声音。要养成对各种设备定期保养，及时维修和调试的好习惯，并正确操作，可保证设备处于良好的运行状态，工作结束后立即关闭设备。
2.2.2消毒灭菌操作中戴加厚防护手套，器械消毒后，小心出锅避免烫伤或烧伤。不小心被烫伤应立即冷水冲洗，如出现水泡，立即去烧伤科进行处理。
2.3化学因素的防护
2.3.1工作人员应严格按标准操作流程进行消毒剂及洗涤配制，配制过程中应戴口罩、手套等，避免溅到皮肤。使用易挥发消毒剂要注意加盖，避免挥发到空气中，以降低消毒剂对呼吸道刺激损伤。
2.3.2消毒剂和洗涤剂应由专人保管，在配制过程中，动作轻巧，避免试剂飞溅。若不慎消毒剂溅入眼睛，立即使用洗眼装置，用大量清水冲洗，然后到眼科进行检查处理。
2.4?生物因素的防护
2.4.1消毒供应中心回收、清点、清洗污染器械及物品时，应戴口罩、帽子、防护眼罩，回收全部物品均视为污染物，采用全自动清洗机清洗器械，可以减少人工清洗带来的危害，避免了职业暴露的发生。在使用超声清洗机时，要盖好盖子，手工清洗时应在液面下刷洗，使用压力水枪时使得清洗器械出水口尽量在液面以下，以免产生气溶胶。
2.4.2工作人员在去污区应戴手套用镊子夹取医疗器械，避免被刺伤。若不慎被刺伤，远心端挤压伤口，使污血排出，同时可用流水冲洗，及时消毒包扎。若刺伤器带有乙肝、梅毒、艾滋病等传染疾病血液，应立即注射相关疫苗，并上报医院感染科。
2.5?生理、心理因素的防护
2.5.1搬运物品时要采取正确的搬运姿势?身体靠近货物，两脚分开，站立在货物两旁；蹲下时双腿分开，屈膝、腰背要直，与物体保持平衡；提起物品后，走动时忌急剧转身；需转身时，要利用双脚，避免任何扭腰动作；物品放于肩以上的高度，应采用双人、多人搬动或用推车。长时间一种姿势工作时，双脚可以轮换着重，防止静脉曲张。
2.5.2消毒供应中心工作人员合理安排工作与休息时间，增强自身身体素质，提高免疫能力。培养自我放松调节能力，在繁忙的工作中调整心态，积极乐观，减少身心疲惫感。保持积极向上的工作心态，不断拓展自身的知识面和提高综合业务水平。
3.讨论
消毒供应中心去污区在保证可重复使用医疗器械的处理和周转过程中处于关键性的环节，去污区的工作环境复杂存在多种职业危害，工作人员应具备强烈责任心，树立职业危害防范观念，严格执行规范操作，坚持标准预防措施。医院管理者应充分了解该职业的安全隐患因素，加强宣教，落实各项规章制度，积极为消毒供应中心提供一个更加健康安全的环境，同时制定防护管理政策。最大限度降低职业危害，确保消毒供应中心工作人员职业安全和身心健康具有重要意义。
【参考文献】
[1]苏湘利.消毒供应中心去污区工作人员职业危害因素与防护对策[J].疾病监测与控制杂志，2016，10(3):234-235.
[2]高敏，白静.消毒供应中心去污区工作人员面临的职业危害及对策[J].中国感染控制杂志，2013，12(2):154-155.