摘要：目的总结分析厄贝沙坦联合氨氯地平应用于糖尿病合并高血压治疗中的临床价值。方法 选择2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的700 例糖尿病合并高血压患者为研究对象，根据治疗方案的差异进行分组，其中对照组应用厄贝沙坦治疗，观察组应用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗，观察两组治疗前后血压、血糖水平。结果 ①两组患者治疗后的血压、血糖水平均明显低于本组治疗前水平，差异明显（P＜0.05）；②治疗后，观察组收缩压（105.6±2.6）mmHg、舒张压（72.8±2.6）mmHg、空腹血糖（6.2±0.6）mmol/L、餐后血糖（9.8±1.2）mmol/L 均明显低于对照组，且差异显著（P＜0.05）。结论厄贝沙坦联合氨氯地平应用于糖尿病合并高血压治疗中效果显著，可以更好地降低血压、血糖水平，值得推广使用。
关键词：厄贝沙坦；氨氯地平；糖尿病；高血压；临床价值
0 引言
高血压与糖尿病均为基础性慢性疾病，患病者较多，二者常合并存在、相互影响，加重病情，且二者发病都可能与高血脂、不良生活习惯等有关[1]。高血压是心血管系统疾病，也是多种心脑血管疾病的高危影响因素[2]。研究发现高血压临床患病率达到0.06%，且逐年上升[3]。高血压患者需持续接受降压药物治疗，不少患者为了提高控制血压效果而选择两种降压药联合运用，以期预防心脑血管疾病发生[4]。糖尿病则会因持续性高血糖水平而伤肾，肾损伤又进一步使得血压升高。另一方面，糖尿病状态下血粘度较高，也会伤及血管壁、提高血管阻力而使得血压进一步升高[5]。对于糖尿病合并高血压者要同时进行降压降糖治疗，现就我院700 例糖尿病合并高血压患者的临床治疗资料进行整理分析，详细报道如下。
因为是星期六，范坚强一离开，一风公司的员工便作鸟兽散。范坚强临时交办几份急需文件，雪萤便留下来处理。还有一位刚来公司的陈姓前台，被要求留下来招呼一杭。见一杭站在门口，她轻轻把宽大的“V”领毛衣往后提了提，站起来把一杭迎进了范坚强的办公室。
遗址是古人所留下来的遗迹遗物，它记载着先前人类的生产生活、经济发展、社交礼仪、文化艺术等历史信息，是人类的精神及物质发展的结晶[1]。中国是一个文化古国，经历了五千年的文明发展史。在各朝代的历史进程中，积累着大量的物质及精神财富，伴随着历史的发展，这些财富淹没在滚滚的红尘里，成为今天我们挖掘出来的遗址。这些遗址饱含着历史的发展信息，其价值越来越受到大家的关注。一方面可以通过考古学者的抽丝剥茧，从中完善充实历史文化，另一方面可以通过规划部门的设计，对遗址进行保护与开发，使遗址既有文化价值又产生社会效益与经济效益。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的700 例糖尿病合并高血压患者为研究对象，入选者均确诊为糖尿病、高血压，经医院伦理委员会批准，自愿签署知情同意书。排除心肌衰竭、心绞痛、心肌梗死、感染性疾病、精神病、肿瘤、慢阻肺、手术史及结核疾病、药物过敏类患者。根据治疗方案的差异进行分组，其中对照组：男性176 例，女 性174 例；年 龄40～81 岁，平 均（51.8±0.2）岁；体重52～85 k g，平 均（6 1.5±2.3）kg；糖 尿 病 病 程1～6年，平均（3.1±0.6）年；高血压病程1～5 年，平（4.2±0.6）年。观察组：男性171 例，女性179 例；年龄40～79 岁，平均（52.3±0.8）岁；体重52～88 kg，平均（62.4±2.1）kg；糖尿病病程1～8 年，平均（3.6±0.4）年；高血压病程1～6 年，平均（4.5±0.7）年。两组具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组应用厄贝沙坦治疗，口服，150 mg/次，1 次/d。观察组应用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗，厄贝沙坦用药方法同对照组，氨氯地平口服5 mg/次，1 次/d。连续治疗2 个月。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后血压及血糖水平，包括舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h 血糖。
1.4 统计学方法
①两组患者治疗后的血压、血糖水平均明显低于本组治疗前水平，差异明显（P＜0.05）；②治疗后，观察组收缩压（105.6±2.6）mmHg、舒张压（72.8±2.6）mmHg、空腹血 糖（6.2±0.6）mmol/L、餐 后2 h 血 糖（9.8±1.2）mmol/L均明显低于对照组，且差异显著（P＜0.05），见表1。
2 结果
数据处理采用SPSS 17.0 软件，计量资料采用t 检验，P＜0.05 时差异显著。
为实现移动设备端和桌面端界面自适应，利用栅格系统对移动设备端和桌面端采用不同的类属性。在开发过程中，只写1套在桌面端和移动设备端都能使用的代码，根据媒体查询设置不同的container容器宽度，在容器内用百分比设置其列col的宽度，以自适应不同大小的屏幕。一行row共有12个col,只需添加相关的类名，并使对应类名后面的数字之和为12即可。
表1 两组观察指标（n=350）
注：■与本组治疗前相比差异明显（P＜0.05）。
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3 讨论
高血压、糖尿病的发病比较普遍，患病人数极多，高血压下动脉压持续升高，主要表现包括血压升高、耳鸣健忘、头晕、失眠等[6]。虽然临床上尚未明确高血压的具体发生机制，但研究证实肥胖、家族病史、长期精神紧张、摄入盐分过多、吸烟等是高血压发病高危因素[7]。若不能及时控制血压水平，持续性高血压会严重损伤各器官，可诱发糖尿病、脑出血、脑血栓、心肌梗死等严重后果。合理应用降压降糖药治疗有助于降低血压血糖和维持血压血糖稳定性，提高远期预后[8]。实践表明，糖尿病合并高血压患者在治疗中的难点在于降压，基本上需要联合用药[9]。厄贝沙坦、氨氯地平均是常用的降压药物，氨氯地平是钙离子拮抗剂，可通过阻断钙离子通道来抑制钙离子内流或转运至平滑肌细胞，更好地保护血管内皮细胞和扩张血管，降低血流阻力。研究证实氨氯地平可改善心肌血供及血压、扩张血管，并能从基因水平干扰脂类合成代谢过程和缓解血管内皮炎症，同时具有抑制血管平滑肌细胞增殖、迁移的功效[10]。厄贝沙坦是血管紧张素转化酶抑制剂Ⅱ受体抑制剂，结合血管紧张素Ⅱ受体后使得受体水平降低，降低血管受压，从而发挥降血压作用[11]。两种药物作用机制不同，联用时能同时对钙离子通道和血管紧张素Ⅱ受体产生协同作用，提高降压效果[12]。本组研究结果表明，虽然对照组单用厄贝沙坦后血压、血糖水平也出现显著下降，但与观察组血压、血糖水平改善效果相比，观察组改善效果更高。
综上所述，对糖尿病合并高血压患者来说联合应用厄贝沙坦与氨氯地平，不仅能进一步提高降压效果，还能进一步改善血糖代谢，值得推广使用。
参考文献
[1] 顾平,陈岷,李晋奇,等.替米沙坦对比氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效和安全性的Meta 分析[J].中国生化药物杂志,2016,36(4)：203-206.
[2] 李菊琴.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并2 型糖尿病的效果观察[J].中国继续医学教育,2018,10(2)：123-124.
[3] 范亚丽.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2 型糖尿病合并高血压临床研究[J].河北医学,2014,23(7)：1169-1171.
[4] 苟婷婷.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效观察[J].西南国防医药,2016,26(3)：246-249.
[5] 王东岩.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床效果观察[J].医学信息,2017,30(22)：77-78.
[6] 符弟,王秋雁.吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(20)：4963-4964.
[7] 胡海强,於华敏,孙金栋,等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2015,35(4)：141-143.
[8] 温丽平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(10)：1146-1148.
[9] 颜艳,王爽,苏爱军,等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2 型糖尿病合并高血压的疗效及对糖代谢和血压的影响[J].现代生物医学进展,2015,15(21)：4149-4152.
[10] 魏兆丽,高爱滨,崔玉英.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2 型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2013,29(2)：86-88.
[11] 陈少媚,陈彩姬,黎智研,等.2 型糖尿病合并高血压采用厄贝沙坦与氨氯地平治疗临床效果观察[J].中医临床研究,2018,10(12)：57-58.
[12] 林梅,杨春松.缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].海峡药学,2017,29(2)：147-148.
中图分类号：R587.1; R544.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.094
本文引用格式：周双辉.厄贝沙坦联合氨氯地平应用于糖尿病合并高血压治疗中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：154,156.
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