黑龙江省伊春市乌马河区职工医院内科153000
【摘要】目的：探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：选取我院收治的86例小儿肺炎支原体肺炎患儿，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例，对照组给予肺炎常规治疗，观察组红霉素联合阿奇霉素治疗，对两组患儿治疗效果进行观察对比。结果：观察组患儿退热时间、止咳时间和湿啰音消失时间均短于对照组，P＜0.05；观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。结论：红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著，能够起到有效持久的抗菌作用，有效改善患儿症状和体征，临床推广意义显著。
【关键词】红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；临床疗效
小儿肺炎支原体肺炎是儿科常见疾病，主要由支原体病变引起，临床症状为咳嗽、发热、头疼、厌食和胸痛等，有些患儿会伴有多脏器、多系统功能损害[1]。同时此病极易引起呼吸道感染，导致患儿支气管扩张和肺间质纤维化，严重时甚至会威胁患儿的生命安全。小儿肺炎支原体肺炎病因尚未清楚，临床研究结果显示与患儿细胞免疫和体液免疫相关，因此在治疗中以抗菌为主要方式。本次研究基于上述背景，探讨了红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果，现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年1月~2016年12月，选取我院收治的86例小儿肺炎支原体肺炎患儿，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例。对照组男女比例为21：22，年龄1~6岁，平均（3.3±1.5）岁；观察组男女比例为20：23，年龄1~8岁，平均（4.4±2.1）岁。全部患儿均符合《诸福棠实用儿科学》第8版[2]中关于肺炎支原体感染的诊断标准，患儿血清聚合酶链式反应检测呈阳性，且排除血液系统疾病和重要脏器官障碍患儿。两组患儿在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予肺炎常规治疗，在治疗过程中辅以平喘、抗过敏和止咳等常规治疗，以此保证患儿呼吸顺畅。
观察组给予红霉素（广州白云山天心制药股份有限公司生产，国药准字H44023513）联合阿奇霉素（上海现代制药股份有限公司生产，国药准字H20000477））治疗，阿奇霉素：初期采取静脉注射方式，10mg·kg–1/次，1次/d，持续治疗5d，停药6~7d后，改为口服给药，10mg·kg–1/次，1次/d，持续治疗3d后停药4d；红霉素：初期采取静脉滴注方式，25～30mg·kg-1/次，1次/d，持续治疗5~7d，待患儿症状缓解后，改为口服给药，10mg·kg-1/次，1次/d，持续治疗3d后停药4d。两组均以3周为1个疗程。
1.3观察指标
记录并对比两组患儿的症状消失时间、退热时间和湿啰音消失时间。同时对比两组患儿治疗总有效率，显效：胸部X线片检查正常，临床症状和体征全部消失；有效：胸部X线片检查结果显示大部分吸收，临床症状基本消失；无效：临床症状和体征无改善甚至加重，总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。
2结果
观察组患儿退热时间、止咳时间和湿啰音消失时间均短于对照组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
小儿肺炎支原体肺炎主要由肺炎支原体引起，会损害患儿多系统和多器官功能。肺炎支原体是一种原核生物，其介于细菌和病毒之间，在引起肺炎的同时还会对其他器官造成影响，并且肺炎支原体无细胞壁，万古霉素和β内酰胺类抗生素治疗效果不佳，因此找寻一种有效的治疗方式意义重大。
本次研究结果显示，观察组患儿退热时间、止咳时间和湿啰音消失时间均短于对照组，P＜0.05；观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：小儿处于生长发育阶段，对大部分抗生素的应用具有明显限制，临床在治疗小儿肺炎支原体肺炎时多选择大环内酯类抗生素，具有良好的抗菌作用，红霉素和阿奇霉素均为大环内酯类抗生素[3]。红霉素在血清中浓度较高，能够在短时间内起效，快速缓解患儿支原体血症。但是红霉素在肺泡上皮和炎症细胞中含量较低，导致其对肺内支原体的治疗效果较低；而阿奇霉素能够有效抑制支原体活性，药物渗透性较高，并且半衰期较长，通常情况下可达72h，保证了疗效的长久性。陈嘉慧[4]等人在研究中给予小儿肺炎支原体肺炎患儿以红霉素和阿奇霉素治疗，治疗后患儿治疗总有效率达到96.49%，与本次研究结果相符，充分证明了阿奇霉素和红霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性。
综上，红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著，能够起到有效持久的抗菌作用，有效改善患儿症状和体征，临床推广意义显著。
参考文献：
[1]金菊花，柴红英，陶然，等.阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（9）：1994-1996.
[2]《诸福棠实用儿科学》第8版书讯[J].临床儿科杂志，2015，33（4）：308-308
[3]霍苏琛，张丽娟.红霉素与阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎中的差异[J].西部医学，2015，27（5）：773-775.
[4]陈嘉慧，印根权，余嘉璐，等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，24（8）：587-589.