王军1李广文1张燕1李卉2李刚3
（1陕西省宝鸡市解放军537医院陕西宝鸡721006)
（2四川大学华西公共卫生学院四川成都610000;3第四军医大学口腔医学院陕西西安710032)
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0168-02
【摘要】一个国家或社会的残疾人口腔健康现状充分反映了一个国家或社会对残疾人关注和重视的水平与程度。现将根据第四军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室与自贡市残疾人联合会统一组织的我国残疾人口腔健康试点调查的结果和问题对残疾人口腔健康问题及防治措施进行了一些思考和探究。
【关键词】残疾人口腔问题及措施
ThoughtstooralhealthstatusamangthedisabledofChina
JunWang1,GuangwenLi1,YanZhang1,HuiLi2,GangLi3
1DeptofStomatology,537HospitalofP.L.A.,BaoJi,721006,China
2PublicHealthcollegeofHuaxi,SiChuanUniversity,chengdu,610000,China
3DeptofPreventiveDentistry,SchoolofStomatology,TheFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi`an,710032,China.
【Abstract】Thedisabledbelongtoakindofdisadvantangedgroupsinanycountries,andthisgroupneedmorehelpsfromthewholescietyandspecialpoliciesfromgovernments.Theoralhealthstatusamongthedisabled,fromonedirection,couldreflecthowtheywerepaidattentionto.Thisarticlewastothinkhowtopreventandtreatoraldisease,basedonthepilotsurveyontheoralhealthamongthedisabledinZiGongcityofSiChuanprovince.
【Keywords】thedisabledoralhealthcountermeasuresofpreventionandtreatment
一个国家或社会的残疾人口腔健康现状充分反映了一个国家或社会对残疾人关注和重视的水平与程度。有关资料表明，全世界有5亿多残疾人占世界人口的10%左右。2000年中国第五次全国人口普查中全国总人口为129533万人。据此推算现阶段中国约有残疾人6000万人。约占全国人口总数的5%，全国家庭总数的1/5。其中：视力残疾877万人，听力语言残疾人2057万人，肢体残疾877万人，智力残疾1l82万人，精神残疾225万人，多重残疾782万人[1]。口腔健康是机体健康和文明生活的重要组成，保持残疾人口腔健康对提高残疾人生存质量非常重要。为了我国残疾人口腔健康的现状，提出并实施有效的残疾人口腔疾病防治对策，第四军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室与自贡市残疾人联合会统一组织了残疾人口腔健康试点调查，这对我国社会和政府开展关爱残疾人口腔健康活动,促进我国残疾人口腔健康具有积极重要的意义。
1自贡市残疾人口腔健康的现状
调查表明残疾人在经济、行为能力等各方面处于弱势，加之社会对其残疾人关照有限等原因，导致其口腔健康、保健水平较低、口腔保健意识较差，欠缺的口腔保健意识使疾病又进一步发展，形成恶性循环,口腔状况令人担忧。本次调查显示在近两年分别只有1.1%的残疾人定期做过口腔检查，1.7%做过窝沟封闭，0.6%的残疾人做过洁治。并且甚至有41.3%从未进行过口腔保健。第二次全国口腔健康流行病学调查结果[2]显示全国调查平均刷牙率：每天刷1～2次以上的人为刷牙者，其刷牙率4个年龄组（5岁、12岁、15岁、18岁、35～44岁和65～74岁）分别为83.25%、94.18%、85.66%、71.49%，而所调查的残疾人刷牙次数：不刷牙17.1％，偶然刷牙19.4％，每日刷一次60.1％，每日刷两次3.4％。每天刷1～2次以上的人为刷牙者，其刷牙率仅为63.5%。由于各种个人条件和外界因素，残疾人口腔保健状况极差。
第二次全国口腔健康流行病学调查结果显示全国调查平均1年内到口腔科就医的人4个年龄组分别21.9%、14.3%、20.1%与19.7%，合计为18.46%，而所调查的残疾人1年内就医平均仅为7.9%，远低于全国平均水平。这是由于该人群就业率低、收入低等经济因素，不能负担口腔治疗费用造成的。
如“就像生老病死一样，人老掉牙是必然的”，“牙齿好坏是天生的与自身保护关系不大”及“认为口腔疾病对全身健康的影响”等问题，残疾人判断正确的分别仅占32.1%、42.7%、6.0%。整体的口腔保健知识和观念普遍匮乏令人担忧。本次调查的残疾人口腔保健知识知晓率远低于蔡蔚[3],吴坚[4]等人的普通居民口腔健康调查结果。说明残疾人普遍缺乏口腔健康和卫生知识，口腔保健观念意识很差。需要在提高该人群基本生活水平的前提下，加强对残疾人的口腔保健教育，改善他们的口腔卫生状况[5]。
调查表明残疾人中有79.7%人需要按期口腔医疗，有69.1%人需要及早口腔医疗，共82.7%有口腔医疗需要，均远高于2003年全国家庭成员（57.7%、34.6%、64.7%）。这说明残疾人口腔疾病患病状况很严重，急需相关保健和治疗。
同时调查结果显示，96.8%残疾人的口腔医疗费支付方式是自费，单位或报销的仅占3.2%。虽然有合作医疗政策及政府的一些补足，但仅仅报销治疗大病病种的部分费用，像口腔疾病治疗费用目前还未纳入保险系统，都得残疾人自己出钱医治。
2残疾人口腔健康保健和治疗存在的问题
2.1经济状况困难
残疾人是社会中的弱势群体。大多处于社会的底层，在经济方面的困难主要表现在：一是因为残疾人就业难，收入较低，家庭的经济收人较少而开支较多，所以比一般健全人家庭的经济状况有明显的困难；二是残疾人因病致贫和因病返贫的现象十分突出。残疾人家庭在其成员患病时，大都面临比健全人家庭更大的经济困难。因此残疾人缺乏足够的金钱进行口腔健康的保健和治疗[6]。
2.2行为能力方面处于弱势
肢体残疾人如上肢残疾每天必须的刷牙存在困难，刷牙不方便且部分残疾人需要辅助。并且相对正常人残疾人更缺乏口腔健康保健方面的知识，尤其是那些智力、精神障碍残疾人缺乏口腔保健意识，恐惧口腔治疗，不懂何为口腔卫生，更谈不上天天刷牙了[7]。因此这些人群的口腔健康水平更加严峻[8]。
2.3社会对残疾人群体口腔健康关照有限
社会和国家虽然已经投入了大量的资金并实施了一系列残疾人康复措施，体现了社会和政府对健康的保障，同时也体现了对弱势群体的人文关怀[9]，但是在某种程度上却忽视了残疾人口腔健康。由于我国还处于发展中国家经济水平，经济基础薄，针对残疾人的投入和福利相对较少。同时我国政府机构和有关部门对我国残疾人口腔健康水平重视不够和宣传不利，是不容忽视的问题。
2.4缺乏针对残疾人口腔保健的口腔医务人员，保健治疗场所与机构
第四军医大学口腔医学院2004年抽样调查显示：①我国2002年14个不同市/区和15个不同县的人口数、地区面积和个体牙科诊所数，14个市/区平均每个个体牙科诊所服务人口数约为24059人，15个县平均每个个体牙科诊所服务人口数约为31900人。②我国2002年共有口腔医学从业人员为249906人，每名口腔医学从业人员服务人口数为5,182人，每100000人均口腔医学从业人员为19.29人[10]。以上说明针对普通人群口腔保健的专业口腔医务人员和保健治疗场所与机构相对国外发达国家就偏少。而对残疾人口腔保健的特殊口腔医务人员和保健治疗场所与机构更是极度缺乏，远远不能满足残疾人的口腔保健需要。
3对残疾人口腔健康保健和治疗对策的思考
3.1普及残疾人口腔健康知识
定期组织专业口腔医务人员对残疾人口腔健康进行免费的检查、咨询，并发放相关的知识宣传册，提高口腔健康保健意识：①镇、居（村）委、社区卫生服务中心、残疾人福利工厂等机构部门要定期开展残疾人口腔健康保健、预防知识的宣传，提高残疾人的口腔健康知识知晓率。②结合“全国助残日”、“爱牙日”等宣传日，广泛开展口腔健康主题宣传活动，为残疾人口腔健康保健创造良好的社会氛围。③在残疾人主要的活动场所放置口腔健康知识宣传材料，提高残疾人口腔健康知识普及率。
3.2加强残疾人口腔保健工作的实施与管理
要加强残疾人口腔保健工作的实施与管理：①建立由分管领导负责，残联、残疾人服务中心、民政等有关部门参与的残疾人口腔健康工作领导小组，制定残疾人口腔健康工作计划，各部门明确职责，相互配合，充分整合政府和社会资源，解决残疾人口腔健康工作中的困难和问题，推进口腔健康工作的深入开展。②各级政府部门应该加大对残疾人口腔医疗事业的投资，降低残疾人口腔医疗费用[8]，让残疾人更能感受到政府和社会的关怀与温暖。③建立县、乡、村三级防治网，配备专业技术人员，拨发专项经费，支持开展残疾人牙病防治工作。需要政府出台相关政策，鼓励经验丰富的口腔医学工作者和刚步入社会的口腔专业医学生下基层，到农村去工作、到农村去创业。以壮大农村口腔医疗工作者的队伍、支援农村口腔医疗事业建设，为建设社会主义新农村贡献力量。
3.3完善残疾人口腔保健的工作机制
要完善残疾人口腔保健的工作机制：①建立残疾人口腔健康服务指导站，协调组织口腔相关机构、口腔专业人员及口腔医院多开展对残疾人的义诊、义疗活动。②依托健康服务中心建立残疾人口腔健康服务室，重点开展残疾人口腔医疗康复、训练指导和转诊工作。需要多组织一些“送医送健康下乡”活动。
3.4开展残疾人口腔健康调查，建立口腔健康档案
要开展残疾人口腔健康调查，建立口腔健康档案：①调查全面了解和掌握辖区残疾人口腔健康的基本情况、康复需求，开展口腔健康评估，制定有针对性的服务方案。为落实“早发现、早干预、早康复”的目标，可建立口腔健康报告制度，及时报告并进行干预，预防口腔疾病的发生。②建立口腔健康档案和信息数据库，包括残疾人的口腔健康状况、口腔预防保健、治疗服务内容及服务时间，为残疾人的口腔健康工作规划和服务提供依据。
4小结
要解决好残疾人口腔健康的社会问题，任何单一的因素和措施都难奏效，必须从搞好宣传教育，加强服务和领导，完善残疾人口腔健康的工作机制，建立残疾人口腔健康保健站，充分发挥口腔专业服务指导员作用，开展残疾人口腔状况调查等问题入手，采取综合针对残疾人的口腔预防和治疗措施,这样才能促进促进我国残疾人口腔健康的健康发展。
参考文献
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