七台河市精神卫生中心黑龙江七台河154600
【摘要】：目的观察比较不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法选取我院2016年1月-2018年9月收治的92例抑郁症患者为本次的研究对象，随机分为大剂量组和小剂量组，每组46例。所有患者均予以草酸艾司西酞普兰片治疗，小剂量组患者采用小剂量米氮平治疗，大剂量组患者采用大剂量米氮平治疗，比较两组患者的临床疗效以及药物不良反应发生率。结果大剂量组患者不良反应发生率为23.91%，明显高于小剂量组的6.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。大剂量组患者的总有效率为93.48%，明显高于小剂量组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论大剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效更为显著，只是不良反应较多，临床在应用时应注意观察。
【关键词】：抑郁症；米氮平；草酸艾司西酞普兰；治疗结果；安全性
Efficacyandsafetyofmirtazapinecombinedwithescitalopramoxalateinthetreatmentofdepression
[abstract]:objectivetoobserveandcomparetheclinicalefficacyandsafetyofdifferentdosesofmirtazapinecombinedwithescitalopramoxalateinthetreatmentofdepression.Methods92patientswithdepressionadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toSeptember2018wereselectedasthesubjectsofthisstudy,randomlypidedintolargedosegroupandsmalldosegroup,46patientsineachgroup.Allpatientsweretreatedwithescitalopramoxalatetablets.Patientsinthelow-dosegroupweretreatedwithmirtazapine,whilepatientsinthehigh-dosegroupweretreatedwithmirtazapine.Theclinicalefficacyandincidenceofadversedrugreactionsofthetwogroupswerecompared.Resultstheincidenceofadversereactionsinthehigh-dosegroupwas23.91%,significantlyhigherthanthatinthelow-dosegroup(6.51%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thetotaleffectiverateofthehigh-dosegroupwas93.48%,significantlyhigherthanthatofthelow-dosegroup(78.26%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionhighdosemirtazapinecombinedwithescitalopramoxalateismoreeffectiveinthetreatmentofdepression,buttherearemoreadversereactions.
【keywords】:depression;Mirtazapine.Escitalopramoxalate;Treatmentoutcome;security
抑郁症是临床上较常见的一种心肌障碍疾病，主要临床表现为长期心情低落、兴趣丧失及精神抑制等，其具有发病率高、病情反复及有自杀倾向等特点，且易伴焦虑症等精神疾病，严重降低患者的生活质量，不利于其身心健康[1]。米氮平与草酸艾司西酞普兰联合治疗抑郁症具有一定的协同作用，其临床疗效明显优于单独用药，且临床关于米氮平的联合使用剂量有一定标准，但在治疗抑郁症患者时缺乏针对性。本文观察比较了不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效及安全性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2018年9月收治的92例抑郁症患者为本次的研究对象，随机分为大剂量组和小剂量组，每组46例。其中，大剂量组男性患者27例，女性患者19例，年龄22-75岁，平均年龄（51.23±7.53）岁。小剂量组男性患者25例，女性患者21例，年龄23-76岁，平均年龄（51.28±7.49）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法
所有患者入院后均予以草酸艾司西酞普兰片治疗，10mg/次，1次/d。小剂量组患者采用小剂量米氮平治疗，15mg/次，1次/d。大剂量组患者采用大剂量米氮平治疗。所有患者均连续治疗12周。
1.3观察指标
①临床疗效。显效：经治疗，患者心情低落等抑郁症状完全消失，且愿意与他人交流；有效：经治疗，患者心情低落等抑郁症状大部分缓解，且愿意与他人交流；无效：经治疗，患者心情低落等抑郁症状未改善，且恐惧或不愿意与他人交流。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②观察患者治疗期间口干、头晕、体质量增加等不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，大剂量组患者的总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者不良反应发生情况比较
如表2所示，大剂量组患者不良反应发生率为23.91%，明显高于小剂量组的6.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
抑郁症是临床上常见的精神协同疾病，目前，抑郁症的发病原因尚未完全明确，但多认为其与心理因素、社会因素及环境因素等有关，且与去肾上腺素、5-羟色胺、谷氨酸、乙酰胆碱及单胺氧化酶等神经递质的分泌有一定关系。一般情况下，遗传、内分泌失调及神经生化等心理、生理因素均会致使患者出现抑郁症状，尤其患者在成年时期会遇到各种应激事件，严重影响与困扰患者，如长时间得不到有效解决而导致抑郁症发生。目前，临床治疗抑郁症主要采用药物治疗，米氮平与草酸艾司西酞普兰片是较常应用的抗抑郁症药物。米氮平可有效加速肾上腺素能中的神经传导，并可阻断α2、5-HT2及5-HT3受体，进而起到良好的镇静效果，是治疗抑郁症的首选药物[2]。米氮平对于患者脏器的影响较小，但研究表明，长期应用米氮平会导致患者出现恶心、厌食等现象。草酸艾司西酞普兰能有效促进5-羟色胺能，抑制5-羟色胺再摄入，该药物广泛应用于焦虑与重症抑郁症患者中，尤其对于有自杀倾向患者具有明显的治疗效果。在临床上，采用草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症，虽可引发口干、失眠、嗜睡等不良反应，但多数患者临床症状可得到明显改善，提升患者的生活质量[3]。米氮平作用机制与草酸艾司西酞普兰不同，两种药物联合应用，可以从不同机制治疗抑郁症，起到协同作用。本次研究结果显示，大剂量组患者不良反应发生率为23.91%，明显高于对照组的6.51%；大剂量组患者的总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%。综上所述，大剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效更为显著，只是不良反应较多，临床在应用时应注意观察。
参考文献
[1]欧秋明,邓思灵.米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31（13）:1252-1254.
[2]王龙,张晓梅,吕明维.不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2018,11（27）:51-52.
[3]周翔.不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁伴焦虑的临床效果回顾性探讨[J].中国现代药物应用,2018,12（23）:112-113.