（乐山市人民医院四川乐山614000）
【摘要】目的：探究颅内肿瘤患者术中麻醉应用瑞芬太尼复合七氟醚或者异丙酚的效果。方法：将2015年3月—2017年3月我院收治的采取颅内肿瘤手术患者50例作为研究对象，依照双盲法分组标准均分为参照组与研究组，前者行瑞芬太尼复合七氟醚麻醉；后者行瑞芬太尼复合异丙酚麻醉。对两组麻醉效果进行对比分析。结果：两组插管时的心率与无创血压指标对比差异性明显，P<0.05，存在统计学意义。结论：瑞芬太尼与异丙酚麻醉应用在颅内肿瘤手术患者麻醉中可使血流动力学状态得到稳定维持，能加速患者清醒。
【关键词】七氟醚；颅内肿瘤；异丙酚；瑞芬太尼
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0146-02
经查阅有关资料显示[1]，瑞芬太尼属于新型阿片受体激动剂，降心率与血压效果明显，同时还兼具强大的镇痛效果。现就我院收治的50例采取颅内肿瘤手术治疗的患者依次行瑞芬太尼复合七氟醚、瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的效果进行对比探析，表述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组50例研究对象均明确为颅内肿瘤，且于我院接受外科手术治疗，治疗时间在2015年3月至2017年3月，平分为两组，在参照组中，女10例，男15例；年龄均值（38.59±5.72）岁。研究组有9例女，16例男；年龄均值（38.49±5.87）岁。两组性别、年龄等临床基础性资料差异不明显，P>0.05，满足研究要求。
1.2方法
所选患者麻醉前30min均给予苯巴比妥钠0.1g以及阿托品0.5mg注射；待其入室后，对其血氧饱和度、心电、中心静脉压等进行监测，并在术前、术中以及完成手术前采血气。在此基础上：
参照组：行瑞芬太尼+七氟烷麻醉，靶控泵将瑞芬太尼输注，血浆靶浓度控制在6ng/ml，并给予七氟烷1.7%～2%吸入。
研究组：行瑞芬太尼+异丙酚麻醉，瑞芬太尼输注方式参见参照组，将异丙酚输注，控制血浆靶浓度为3ug/ml。
两组麻醉维持均给予维库溴铵间断静注，待患者肌松后采取气管插管，手术前依照刺激的强弱、血压以及心率等对血浆靶控输注的浓度进行合理调整。
1.3疗效评价（观察）
对患者麻醉诱导前、插管时、插管后5min、硬膜切开、取瘤0.5h、术后以及清醒拔管时的无创血压、心率、心电图以及脉搏血氧饱和度的情况进行观察记录；同时详细记录患者麻醉时间、拔管清醒时间以及住院时间。
1.4统计学方法
收集与整理实验数据，纳入统计学软件SPSS20.0数据包中展开处理，计量资料则通过（x-±s）表示，组间差异经t值检验，P值<0.05时，表明统计学意义成立。
2.结果
2.1两组各时间段血流动力学情况分析
参照组插管时的心率及无创血压与研究组相比差异明显，P<0.05，存在显著统计学意义（见表）。
2.2两组麻醉情况分析
参照组麻醉时间为（172.4±9.3）min，拔管清醒时间为（23.3±4.2）min，住院时间为（17.2±2.4）d；研究组上述指标依次为（171.9±8.5）min，（11.7±2.7）min与（13.1±3.1）d，两组拔管清醒时间与住院时间对比P<0.05，统计学意义成立。
3.讨论
在外科手术中，颅内肿瘤手术具有较高的危险性，并且止血有一定的难度，因此手术严格要求患者麻醉中血压必须保持在平稳状态。术中血压控制在合理的范围对手术操作极为有利，其能够使术野清晰度得到增加，提高患者手术治疗的成功率。
瑞芬太尼在人体中可通过非特异性酯酶水解快速起到镇静效果，具有极快的清除作用；此外，瑞芬太尼不会对压力感受器功能及交感神经系统造成太大的影响，因而可维持心血管系统状态的稳定[2]，同时不会影响到心率，可使心肌耗氧量减低，从而增加血流量，在血供及心肌氧供受损方面尤其适用。异丙酚属于高脂溶性麻醉药物，具有较低的水溶性，可同γ氨基丁酸受体复合物产生作用进而发挥出可观的麻醉效果。七氟醚属于吸入麻醉药物，可对脑血管进行扩张，以使脑代谢率被降低，同时还可增加脑血流。
本组研究组麻醉整体效果、患者清醒用时和住院用时均优于参照组，P<0.05，统计学意义成立，提示颅内肿瘤患者术中采取瑞芬太尼复合异丙酚具有显著的效果，不仅能快速发挥出效果，并且维持的时间较短，由于代谢清除率较快，因此患者术后苏醒时间短。
总之，瑞芬太尼复合异丙酚应用在颅内肿瘤术中可促使患者尽快清醒，有利于推动患者康复进程。
【参考文献】
[1]陈军民，陈蕾蕾，张建华，等.颅内肿瘤患者手术实施瑞芬太尼复合七氟醚或异丙酚麻醉效果观察[J].中国高等医学教育，2015，22(9):133-134.
[2]王飞，张琰.瑞芬太尼复合七氟醚或异丙酚在颅内肿瘤患者手术麻醉中的应用比较[J].山东医药，2014，23(48):52-53.