徐毅
蒲江县人民医院肾脏内科副主任主治医师
随着现如今医学技术的进一步发展，越来越多的疑难杂症成为生活当中常见的疾病。而尿毒症就是其中的一种，一旦患者出现了尿毒症，患者的生活就会受到各个方面的影响，为患者的生活带来了严重的伤害。所以每一位患者都希望能够治愈尿毒症。我们都知道尿毒症需要进行透析，对尿毒症进行透析主要分为血透和腹透两种。那么这两种透析的主要区别在哪呢？首先我们将对尿毒症的相关概念进行一定的解释。
什么是尿毒症？
尿毒症其实是人体的肾功能出现了故障。尿毒症并不是一种单独的病症，而是由于肾脏疾病已经处于晚期的状态，多种肝脏疾病共同表现出来的一种临床综合症。一旦出现尿毒症，就暗示者患者的肾功能已经逐渐的衰竭并处在在报废的边缘。在临床上往往表现为身体的代谢出现混乱，身体各项元素之间得不到有效的平衡。再加上肾功能的衰竭体内的毒素以及代谢废物不能够及时的进行排泄，从而导致身体各个器官出现病变，是一种全身性的中毒症状。因此治疗尿毒症最常见的办法就是对患者进行透析治疗。那么对患者应该如何区分血透和腹透的区别呢？我们主要从以下四个方面进行解释。
1、透析原理
血液透析是指通过在人体外模拟一个血管通路将患者体内的血液导入到透析机当中，将血液当中含有的废物和毒素进行过滤清除，然后再将血液输回患者的体内。也就是通过模拟这样一个血管通路为患者造了一个相当于“人工肾”的设备。在我们所采用的透析机当中，主要是通过“弥散现象”的相关原理进行应用使血液在透析集中流动时血液中的电解质和微量元素可以通过半渗透膜回到患者体内，而不利于患者健康的叫大的蛋白分子无法顺利通过，就能够通过半渗透膜的阻拦将血液当中的废物提取出来。
腹透也就是腹膜透析采用的基本原理是在人体的腹部插上导液管后，用人体自身的腹膜充当血液渗透机的半渗透膜，通过导管将透析液注入人体，透析液在人体当中，不断地进行循环，最后再通过腹透导管进行排出，在循环过程当中带出血液中所含有的垃圾毒素，相当于发挥了人体“泌尿系统”的作用。
2、操作方便程度
血液透析主要是根据肌酐和排尿量的多少进行治疗量的安排。一般情况下，进行血液透析，每周必须前往医院进行两到三次的治疗，大多数医生会建议每周三次，每次4至5个小时的治疗量。进行血液透析最重要的就是要求人必须亲自到医院而且也需要有相应的血液透析。
而选择腹膜透析就需要每天对透析液进行更换，大概是每天两到四次的频率。一般为早上起床后、中午、下午以及晚上睡觉前四个阶段进行。一般来说，选择腹膜透析对患者的身体素质要求较高。患者可以自己在家进行透析液的更换，不需要每日去医院使用血液透析机进行治疗。
3、疗效可靠程度
血液透析由于应用的时间较长，相关的科学技术已经得到了较为成熟的发展，具有一定的安全保障。并且血液透析的治疗效果十分显著，每一次对肌酐的降低率都能够达到30%左右。
腹膜透析不需要将血液带到体外进行循环，在一定程度上更加符合生物体自身的物质交换定律。同时这种透析方式能够每天24小时对患者进行治疗，患者血液当中所蕴含的毒素能够得到较为持续的清除，能够保证血液深化的指标更加稳定，同时也能对尿毒症病人的症状进行明显的改善。这样一种透气方式更适合患有心脑血管疾病的患者或者老年群体患者对尿毒症进行治疗。
4、两种透析方式的缺点
血液透析最重要的一点就是需要有血液透析机，而且每一次血液透析的时间也较长，占用患者大量时间且每周需要多次往返医院，相关的花费比较大。再加上医院当中各种人流混杂，存在一定的交叉感染几率。腹膜透析最大的缺点就是见效比较缓慢而且对患者自身的父母健康状况要求较高，患者每天都需要进行透析液的更换，可能会造成一定程度上的感染，很多由于其他并发症不能进行血透的患者，可以通过腹膜透析的方式对尿毒症进行治疗。
患者在选择这两种方式的时候，一定要明白透析治疗最好的选择是腹透，如果一开始选择的透析方式是血透，如果后期发现不能良好的适应血透的方式，身体的相关条件就受到了限制，不能够再接受腹透。所以患者要根据自身的情况对这两种透析方式进行合理的选择，尽可能的减少在对尿毒症进行治疗的过程当中受到的痛苦。通过以上对尿毒症的治疗方法进行分析我们可以对尿毒症也有了一个较为清楚的认识，所以一但我们在日常生活当中发现自身有尿毒症的相关症状表现时一定要进行及时的诊断治疗，并且我们要在一场生活当中，尽可能的预防尿毒症的产生，防止尿毒症对自己的生活带来的负面影响。
参考文献：
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[3]陈玉平，黄力，叶文锋.血液透析和腹膜透析对尿毒症患者营养和微炎症状态的影响[J].医学临床研究，2017（34）：1640.
作者简介：徐毅，蒲江县人民医院肾脏内科副主任，主治医师，毕业于川北医学院临床专业，大学本科学历，擅长急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、尿路感染等的诊治，长期致力于肾内相关疾病的科普。